Mettre l'accent sur les pays à "fort impact" : une approche locale pour renforcer les programmes de vaccination
Plus d'un quart de la population mondiale vit dans seulement cinq pays éligibles au soutien de Gavi. Voici pourquoi atteindre des millions d'enfants avec des vaccins nécessite une approche adaptée au niveau local.
- 28 janvier 2025
- 3 min de lecture
- par Personnel de Gavi

Gavi a désigné un groupe de pays comme étant des « pays à fort impact ». En raison du grand nombre d’enfants zero dose qui n’ont pas bénéficié des services de vaccination de routine, ces pays sont essentiels pour atteindre les objectifs ambitieux que Gavi s’est fixés pour la période stratégique 2021–2025.
Les pays à fort impact sont de grands États fédéraux dotés de systèmes de santé décentralisés. À la fin de l’année 2022, ces cinq pays – la République démocratique du Congo, l’Éthiopie, l’Inde, le Nigeria et le Pakistan – représentaient environ 26 % de la population mondiale, environ 48 % des naissances et environ 56 % de l’ensemble des enfants zero-dose dans les pays éligibles à Gavi.
Succès au niveau national, défis au niveau infranational
Ensemble, ces cinq pays à fort impact ont immunisé 481 millions d’enfants grâce à la vaccination de routine avec le soutien de Gavi sur la période 2000–2022 (45 % du total des enfants vaccinés avec l’appui de Gavi), dont plus de 69 millions rien qu’en 2021–2022 (52 % du total). Au total, 6,8 millions de décès futurs ont ainsi été évités grâce aux vaccins soutenus par Gavi dans ces cinq pays entre 2000 et 2022.

Cependant, au niveau infranational, les districts présentant une faible couverture continuent d’être laissés pour compte. Parmi les pays à fort impact qui ont communiqué des données administratives infranationales pour 2022, les 20 % de districts dont la couverture est la plus faible affichaient un taux de 62 % pour la troisième dose du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTC3). C’est mieux qu’en 2021 et désormais comparable à la moyenne observée dans les pays d’implémentation de Gavi après plusieurs années en deçà. Toutefois, ce chiffre reste inférieur à la moyenne de 82 % enregistrée pour l’ensemble des pays à fort impact.

Protéger la vaccination en période d’instabilité
Le niveau infranational dans les pays à fort impact reflète des niveaux plus élevés d’instabilité politique et économique, des risques programmatiques et fiduciaires accrus, des capacités variables des partenaires de l’Alliance, ainsi que des contextes marqués par des conflits prolongés ou bloqués, des conflits actifs ou des situations d’urgence, avec des populations de réfugiés et/ou de personnes déplacées internes de plus en plus importantes.
Pour accomplir sa mission, la stratégie de Gavi pour 2021–2025 repose sur :
- Un objectif central visant à atteindre les enfants zéro-dose et les communautés oubliées, avec l’équité comme principe directeur.
- Des approches plus différenciées, adaptées et ciblées pour les pays éligibles à Gavi.
- Un accent accru sur la durabilité programmatique.
L’Alliance du Vaccin s’engage à renforcer l’engagement politique en faveur de la vaccination, tant au niveau national qu’infranational.
Stimuler le progrès grâce aux partenariats
Au cours de la période stratégique 2021–2025, Gavi met en œuvre des interventions ciblées géographiquement dans les 28 % de districts où la proportion d’enfants zéro-dose est la plus élevée. Ce virage vers une programmation infranationale s’appuie sur diverses modalités de mise en œuvre et de gouvernance : utilisation de fonds communs, protocoles d’accord (MoU) avec les États ou entités infranationales, approche sectorielle (SWAp) et versements directs aux instances locales.
Aperçu : Pays à fort impact

Population (2022) : 2 093 710 000 (26,3 % de la population mondiale)
- India: 1 417 000 000
- Pakistan: 235 800 000
- Nigeria: 218 500 000
- Ethiopia: 123 400 000
- DRC: 99 010 000

Districts à forte concentration d'enfants zero-dose : 943 (28 % du total mondial)
- RDC : 136 zones de santé sur 519 (26 %)
- Éthiopie : 477 woredas sur 1 110 (43 %)
- Inde : 143 districts sur 766 (19 %)
- Nigeria : 100 zones administratives locales sur 774 (13 %)
- Pakistan : 87 districts sur 158 (55 %)

>Montant total déboursé : 10,2 milliards USD (26 % des financements globaux de Gavi)
- RDC : 1,77 milliard USD
- Éthiopie : 1,7 milliard USD
- Inde : 1,67 milliard USD
- Nigeria : 2,3 milliards USD
- Pakistan : 3,3 milliards USD

>Paiements de cofinancement : 781,4 millions USD (50,7 % de ceux reçus des pays éligibles à Gavi depuis 2008)
- RDC : 80,5 millions USD
- Éthiopie : 56,4 millions USD
- Nigeria : 381,1 millions USD
- Pakistan : 263,4 millions USD
Davantage de Gavi Staff
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