Mettre l'accent sur les pays à "fort impact" : une approche locale pour renforcer les programmes de vaccination

Plus d'un quart de la population mondiale vit dans seulement cinq pays éligibles au soutien de Gavi. Voici pourquoi atteindre des millions d'enfants avec des vaccins nécessite une approche adaptée au niveau local.

28 janvier 2025
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par Personnel de Gavi
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<article> <h1> <span>Mettre l'accent sur les pays à "fort impact" : une approche locale pour renforcer les programmes de vaccination</span> </h1> <div><p>Plus d'un quart de la population mondiale vit dans seulement cinq pays éligibles au soutien de Gavi. Voici pourquoi atteindre des millions d'enfants avec des vaccins nécessite une approche adaptée au niveau local.</p></div> <ul> <li> <b>28 janvier 2025</b> </li> <li> <b class="me-2">par</b> <span> <a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/authors/personnel-gavi" hreflang="fr">Personnel de Gavi</a> </span> </li> </ul> <figure> <img src="https://www.gavi.org/sites/default/files/vaccineswork/2024/Header/high-impact-countries.jpg" width="1200" height="800" alt="Gavi/2024" loading="lazy"> <figcaption>Gavi/2024</figcaption> </figure> <div> <div> <div> <div> <div> <div> <p> </p><p>Gavi a désigné un groupe de pays comme étant des « pays à fort impact ». En raison du grand nombre d’enfants zero dose qui n’ont pas bénéficié des services de vaccination de routine, ces pays sont essentiels pour atteindre les objectifs ambitieux que Gavi s’est fixés pour la période stratégique 2021–2025.</p><p>Les pays à fort impact sont de grands États fédéraux dotés de systèmes de santé décentralisés. À la fin de l’année 2022, ces cinq pays – la République démocratique du Congo, l’Éthiopie, l’Inde, le Nigeria et le Pakistan – représentaient environ 26 % de la population mondiale, environ 48 % des naissances et environ 56 % de l’ensemble des enfants zero-dose dans les pays éligibles à Gavi.</p><h3>Succès au niveau national, défis au niveau infranational</h3><p>Ensemble, ces cinq pays à fort impact ont immunisé <strong>481 millions d’enfants</strong> grâce à la vaccination de routine avec le soutien de Gavi sur la période 2000–2022 (45 % du total des enfants vaccinés avec l’appui de Gavi), dont <strong>plus de 69 millions rien qu’en 2021–2022</strong> (52 % du total). Au total, <strong>6,8 millions de décès futurs</strong> ont ainsi été évités grâce aux vaccins soutenus par Gavi dans ces cinq pays entre 2000 et 2022.</p><figure role="group"> <img alt="Unique children immunised through routine immunisation with Gavi support" height="963" src="https://www.gavi.org/sites/default/files/vaccineswork/2024/Body/unique-children-immunised_h2.jpg" width="1200" loading="lazy"> <figcaption><strong>Graphique : Enfants uniques immunisés via la vaccination de routine avec le soutien de Gavi</strong></figcaption> </figure> <p>Cependant, au niveau infranational, les districts présentant une faible couverture continuent d’être laissés pour compte. Parmi les pays à fort impact qui ont communiqué des données administratives infranationales pour 2022, les 20 % de districts dont la couverture est la plus faible affichaient un taux de 62 % pour la troisième dose du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTC3). C’est mieux qu’en 2021 et désormais comparable à la moyenne observée dans les pays d’implémentation de Gavi après plusieurs années en deçà. Toutefois, ce chiffre reste inférieur à la moyenne de 82 % enregistrée pour l’ensemble des pays à fort impact.</p> <h3>Protéger la vaccination en période d’instabilité</h3><p>Le niveau infranational dans les pays à fort impact reflète des niveaux plus élevés d’instabilité politique et économique, des risques programmatiques et fiduciaires accrus, des capacités variables des partenaires de l’Alliance, ainsi que des contextes marqués par des conflits prolongés ou bloqués, des conflits actifs ou des situations d’urgence, avec des populations de réfugiés et/ou de personnes déplacées internes de plus en plus importantes.</p><p>Pour accomplir sa mission, la stratégie de Gavi pour 2021–2025 repose sur :</p><ol><li><big>Un objectif central visant à atteindre les enfants zéro-dose et les communautés oubliées, avec l’équité comme principe directeur.</big></li><li><big>Des approches plus différenciées, adaptées et ciblées pour les pays éligibles à Gavi.</big></li><li><big>Un accent accru sur la durabilité programmatique.</big></li></ol><p>L’Alliance du Vaccin s’engage à renforcer <strong>l’engagement politique en faveur de la vaccination</strong>, tant au niveau national qu’infranational.</p><h3>Stimuler le progrès grâce aux partenariats</h3><p>Au cours de la période stratégique 2021–2025, Gavi met en œuvre des interventions ciblées géographiquement dans les <strong>28 % de districts</strong> où la proportion d’enfants zéro-dose est la plus élevée. Ce virage vers une programmation infranationale s’appuie sur diverses <strong>modalités de mise en œuvre et de gouvernance</strong> : utilisation de fonds communs, protocoles d’accord (MoU) avec les États ou entités infranationales, approche sectorielle (SWAp) et versements directs aux instances locales.</p><div><div><h3>Comment Gavi contribue à faire avancer les choses grâce à des partenariats</h3><div><div></div><div><p><strong>RDC : Plan Mashako</strong></p><p>Mobiliser les gouvernements nationaux et infranationaux pour améliorer la couverture vaccinale dans 9 provinces pilotes, avant d’étendre le programme aux 26 provinces du pays.</p></div></div><hr><div><div></div><div><p><strong>Éthiopie : Sustainable Development Goals Performance Fund (SDG-PF)</strong></p><p>Soutenir les programmes de renforcement des systèmes de santé pour améliorer les résultats de la vaccination au niveau régional et favoriser un financement durable en prévision de la transition après le soutien de Gavi.</p></div></div><hr><div><div></div><div><p><strong>Inde : Programme universel de vaccination (UIP)</strong></p><p>Atteindre les enfants non ou sous-vaccinés dans 143 districts et soutenir l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) et du vaccin conjugué contre la typhoïde.</p></div></div><hr><div><div></div><div><p><strong>Nigeria : Health Sector Renewal Investment Initiative</strong></p><p>Concevoir et mettre en œuvre l’approche sectorielle (SWAp) afin d’améliorer les résultats sanitaires, notamment pour les enfants zéro-dose, et garantir que chaque enfant reçoive l’intégralité des doses vaccinales recommandées.</p></div></div><hr><div><div></div><div><p><strong>Pakistan : Programme élargi de vaccination (PEV)</strong></p><p>Atteindre les enfants non ou sous-vaccinés dans 87 districts et investir dans le Programme national d’appui à la santé (NHSP).</p></div></div></div></div><p><br> </p><div><h4>Aperçu : Pays à fort impact</h4><div><div></div><div><p><strong>Population (2022) :</strong> 2 093 710 000 (26,3 % de la population mondiale)</p><ul><li><big>India: 1 417 000 000</big></li><li><big>Pakistan: 235 800 000</big></li><li><big>Nigeria: 218 500 000</big></li><li><big>Ethiopia: 123 400 000</big></li><li><big>DRC: 99 010 000</big><br><big> </big></li></ul></div></div><div><div></div><div><p><strong>Districts à forte concentration d'enfants zero-dose :</strong> 943 (28 % du total mondial)</p><ul><li><big>RDC : 136 zones de santé sur 519 (26 %)</big></li><li><big>Éthiopie : 477 woredas sur 1 110 (43 %)</big></li><li><big>Inde : 143 districts sur 766 (19 %)</big></li><li><big>Nigeria : 100 zones administratives locales sur 774 (13 %)</big></li><li><big>Pakistan : 87 districts sur 158 (55 %)</big></li></ul></div></div><div><div></div><div><p><strong>>Montant total déboursé</strong> : <strong>10,2 milliards USD </strong>(26 % des financements globaux de Gavi)</p><ul><li><big>RDC : 1,77 milliard USD</big></li><li><big>Éthiopie : 1,7 milliard USD</big></li><li><big>Inde : 1,67 milliard USD</big></li><li><big>Nigeria : 2,3 milliards USD</big></li><li><big>Pakistan : 3,3 milliards USD</big></li></ul></div></div><div><div></div><div><p><strong>>Paiements de cofinancement : 781,4 millions USD</strong> (50,7 % de ceux reçus des pays éligibles à Gavi depuis 2008)</p><ul><li><big>RDC : 80,5 millions USD</big></li><li><big>Éthiopie : 56,4 millions USD</big></li><li><big>Nigeria : 381,1 millions USD</big></li><li><big>Pakistan : 263,4 millions USD</big></li></ul></div></div></div> </div> </div> </div> </div> <span data-type="column" data-id="180856"></span> </div> </div> <p> <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/mettre-accent-pays-fort-impact-approche-locale-renforcer-programmes-vaccination">Article original</a> </p><p>Cet article a été initialement publié sur <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork">VaccinesWork</a> </p><script>(function(w,d,s,l,i){w[l]=w[l]||[];w[l].push({'gtm.start': new Date().getTime(),event:'gtm.js'});var f=d.getElementsByTagName(s)[0], j=d.createElement(s),dl=l!='dataLayer'?'&l='+l:'';j.async=true;j.src= 'https://www.googletagmanager.com/gtm.js?id='+i+dl;f.parentNode.insertBefore(j,f); })(window,document,'script','dataLayer','GTM-M7H54VD');</script><noscript><iframe src="https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-M7H54VD" height="0" width="0" style="display:none;visibility:hidden"></iframe></noscript></article>

Gavi/2024

Gavi a désigné un groupe de pays comme étant des « pays à fort impact ». En raison du grand nombre d’enfants zero dose qui n’ont pas bénéficié des services de vaccination de routine, ces pays sont essentiels pour atteindre les objectifs ambitieux que Gavi s’est fixés pour la période stratégique 2021–2025.

Les pays à fort impact sont de grands États fédéraux dotés de systèmes de santé décentralisés. À la fin de l’année 2022, ces cinq pays – la République démocratique du Congo, l’Éthiopie, l’Inde, le Nigeria et le Pakistan – représentaient environ 26 % de la population mondiale, environ 48 % des naissances et environ 56 % de l’ensemble des enfants zero-dose dans les pays éligibles à Gavi.

Succès au niveau national, défis au niveau infranational

Ensemble, ces cinq pays à fort impact ont immunisé 481 millions d’enfants grâce à la vaccination de routine avec le soutien de Gavi sur la période 2000–2022 (45 % du total des enfants vaccinés avec l’appui de Gavi), dont plus de 69 millions rien qu’en 2021–2022 (52 % du total). Au total, 6,8 millions de décès futurs ont ainsi été évités grâce aux vaccins soutenus par Gavi dans ces cinq pays entre 2000 et 2022.

Unique children immunised through routine immunisation with Gavi support — **Graphique : Enfants uniques immunisés via la vaccination de routine avec le soutien de Gavi**

Cependant, au niveau infranational, les districts présentant une faible couverture continuent d’être laissés pour compte. Parmi les pays à fort impact qui ont communiqué des données administratives infranationales pour 2022, les 20 % de districts dont la couverture est la plus faible affichaient un taux de 62 % pour la troisième dose du vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos (DTC3). C’est mieux qu’en 2021 et désormais comparable à la moyenne observée dans les pays d’implémentation de Gavi après plusieurs années en deçà. Toutefois, ce chiffre reste inférieur à la moyenne de 82 % enregistrée pour l’ensemble des pays à fort impact.

Average DTP3 coverage in 20% of districts with lowest coverage in High Impact countries v. average DTP3 coverage in High Impact countries — Graphique : Couverture moyenne du DTC3 dans les 20 % de districts ayant la plus faible couverture dans les pays à fort impact, comparée à la couverture moyenne du DTC3 dans les pays à fort impact

Protéger la vaccination en période d’instabilité

Le niveau infranational dans les pays à fort impact reflète des niveaux plus élevés d’instabilité politique et économique, des risques programmatiques et fiduciaires accrus, des capacités variables des partenaires de l’Alliance, ainsi que des contextes marqués par des conflits prolongés ou bloqués, des conflits actifs ou des situations d’urgence, avec des populations de réfugiés et/ou de personnes déplacées internes de plus en plus importantes.

Pour accomplir sa mission, la stratégie de Gavi pour 2021–2025 repose sur :

Un objectif central visant à atteindre les enfants zéro-dose et les communautés oubliées, avec l’équité comme principe directeur.
Des approches plus différenciées, adaptées et ciblées pour les pays éligibles à Gavi.
Un accent accru sur la durabilité programmatique.

L’Alliance du Vaccin s’engage à renforcer l’engagement politique en faveur de la vaccination, tant au niveau national qu’infranational.

Stimuler le progrès grâce aux partenariats

Au cours de la période stratégique 2021–2025, Gavi met en œuvre des interventions ciblées géographiquement dans les 28 % de districts où la proportion d’enfants zéro-dose est la plus élevée. Ce virage vers une programmation infranationale s’appuie sur diverses modalités de mise en œuvre et de gouvernance : utilisation de fonds communs, protocoles d’accord (MoU) avec les États ou entités infranationales, approche sectorielle (SWAp) et versements directs aux instances locales.

Comment Gavi contribue à faire avancer les choses grâce à des partenariats

RDC : Plan Mashako

Mobiliser les gouvernements nationaux et infranationaux pour améliorer la couverture vaccinale dans 9 provinces pilotes, avant d’étendre le programme aux 26 provinces du pays.

Éthiopie : Sustainable Development Goals Performance Fund (SDG-PF)

Soutenir les programmes de renforcement des systèmes de santé pour améliorer les résultats de la vaccination au niveau régional et favoriser un financement durable en prévision de la transition après le soutien de Gavi.

Inde : Programme universel de vaccination (UIP)

Atteindre les enfants non ou sous-vaccinés dans 143 districts et soutenir l’introduction du vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) et du vaccin conjugué contre la typhoïde.

Nigeria : Health Sector Renewal Investment Initiative

Concevoir et mettre en œuvre l’approche sectorielle (SWAp) afin d’améliorer les résultats sanitaires, notamment pour les enfants zéro-dose, et garantir que chaque enfant reçoive l’intégralité des doses vaccinales recommandées.