Réduire les pertes, augmenter la couverture : le Togo adopte les flacons de 5 doses pour la rougeole-rubéole
Depuis octobre dernier, le Togo a introduit des flacons de 5 doses pour la vaccination contre la rougeole et la rubéole, remplaçant ceux de 10 doses. Cette initiative a pour objectif de réduire le gaspillage de vaccins et d’améliorer la couverture vaccinale. En effet, de nombreux professionnels hésitaient à utiliser les flacons de 10 doses, craignant de devoir jeter les doses non administrées, car un flacon entamé doit être utilisé dans un délai de 6 heures.
- 3 décembre 2024
- 4 min de lecture
- par Nephthali Messanh Ledy
Vendredi 15 novembre. Au centre de santé de Kanyikopé, un petit centre situé à l’est de Lomé, une série de vaccinations, dont celle contre la rougeole, a lieu conformément au programme. À 8 h 30, l'afflux n’est pas aussi important qu'à d'autres moments. Ce n’est pas une surprise, selon les habitués.
Si tout est prêt pour vacciner les enfants accompagnés de leurs parents, un changement dans le dispositif habituel est noté : depuis octobre dernier, les flacons de 5 doses ont remplacé ceux de 10 doses dans ce centre.
« La première retombée attendue est l'augmentation de la couverture vaccinale de la première et de la deuxième dose. Ensuite, nous cherchons à réduire l'écart entre la première et la deuxième dose, afin de diminuer le taux d'abandon. Le flacon de 5 doses devrait aussi réduire les pertes et lutter plus efficacement contre cette maladie évitable. »
– Eugène Aguidi, agent vaccinateur
« Nous utilisons ces nouveaux flacons, introduits par les autorités sanitaires du pays. Ils ont remplacé ceux de 10 doses que nous utilisions auparavant », explique Eugène Aguidi, un des agents vaccinateurs du centre.
À première vue, le flacon est plus petit que l’ancien, précise l’agent. Il est également équipé d'une pastille de contrôle du vaccin (PCV), un dispositif qui permet de savoir si le flacon a été exposé à des températures élevées, en fonction de la couleur de la pastille.
Ce flacon contient le vaccin sous forme de poudre, auquel l’agent ajoute le diluant. « On utilise cela pour vacciner 5 enfants. Une fois ouvert, le flacon peut être utilisé pendant 6 heures. Passé ce délai, il est inutilisable pour d’autres vaccinations », précise notre interlocuteur.
Éviter les occasions manquées de vaccination
« Ce changement découle de l’utilisation des flacons de 10 doses. En effet, les agents de santé hésitaient souvent à ouvrir un flacon de 10 doses pour seulement deux ou trois enfants. Ils se demandaient : “Est-ce que cela vaut vraiment le coup d’ouvrir un flacon pour vacciner trois enfants et perdre sept, voire huit doses ?” Cela entraînait des occasions manquées. Parfois, les mères, les grands-parents, etc., viennent avec seulement deux ou trois enfants. L'agent de santé leur dit alors de revenir plus tard. Et parfois, ils ne reviennent pas », explique Dr Boko Amévégbé, directeur du Programme élargi de vaccination (PEV) à l’échelle nationale.
Crédit : Nephthali Ledy
C’est d’ailleurs ce que raconte Charles Binewai, un informaticien, qui a vécu cette situation avec son fils. « Le rendez-vous de vaccination a été reporté plus de deux fois dans un centre de santé. On m’a expliqué qu’il fallait un minimum de 10 personnes pour ouvrir le flacon. Le rendez-vous a donc été repoussé trois ou quatre fois. Finalement, j’ai dû chercher un autre centre de vaccination », raconte-t-il. « Je me suis dit que si une vaccination pour un bébé devait être reportée parce qu'il n’y avait pas assez de monde, cela pourrait avoir des conséquences sur la santé de mon enfant. »
« Dans mon cas, la vaccination n’a pas eu lieu tout de suite. On m’a demandé de revenir un autre jour, toujours à cause du même problème. C’était un vendredi que j'ai finalement pu vacciner mon bébé, car à ce moment-là, le centre avait programmé suffisamment de patients. C’est seulement alors que la vaccination a été effectuée », témoigne M. Binewai.
La première retombée attendue est l'augmentation de la couverture vaccinale
Selon le directeur du PEV, ce changement contribuera à augmenter le taux de couverture vaccinale contre la rougeole-rubéole dans un pays qui a connu des épidémies de rougeole entre 2022 et 2024 dans presque tous les districts, et a enregistré des cas suspects de rougeole (environ 1500 cas par an, affectant des enfants de 6 mois à 15 ans). « Désormais, s’il y a un ou deux enfants à vacciner, il faut les vacciner immédiatement, plutôt que d’attendre un certain nombre de personnes pour ouvrir le flacon », précise-t-il.
Pour aller plus loin
Avant de procéder au changement de flacon, les agents ont été formés à travers deux dispositifs. D’abord, les cadres des districts et des régions ont suivi une formation. Ensuite, ces cadres ont formé les agents vaccinateurs. La formation a abordé l’épidémiologie actuelle de la rougeole et de la rubéole, la couverture vaccinale actuelle, ainsi que les avantages de ce changement.
« La première retombée attendue est l'augmentation de la couverture vaccinale de la première et de la deuxième dose. Ensuite, nous cherchons à réduire l'écart entre la première et la deuxième dose, afin de diminuer le taux d'abandon. Le flacon de 5 doses devrait aussi réduire les pertes et lutter plus efficacement contre cette maladie évitable », explique Eugène Aguidi, qui a participé à la formation. Il plaide également pour l'extension de cette mesure aux autres vaccins (BCG, fièvre jaune, méningite, etc.).
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