Cinq choses à savoir sur le partenariat humanitaire de Gavi pour vacciner les enfants dans les zones de conflit
La distribution de vaccins dans des environnements hostiles nécessite à la fois des programmes de vaccination et un travail humanitaire neutre.
- 4 avril 2025
- 4 min de lecture
- par Priya Joi
Administrer des vaccins aux enfants qui ne reçoivent jamais aucune dose des vaccins de base – les enfants dits « zéro dose » – relève du défi.
Grâce à des décennies de travail pour améliorer l’accès à la vaccination, y compris dans les contextes les plus difficiles au monde, la grande majorité des enfants des pays à faible revenu ont désormais accès à ces produits qui sauvent des vies. Les communautés qui restent hors de portée n’y ont toujours pas accès pour une multitude de raisons difficiles et complexes qui ne répondent pas à des solutions simples.
L’une de ces raisons fondamentales est l’insécurité ou les conflits. Pour atteindre les enfants dans ces contextes – sans doute les plus difficiles au monde – Gavi a mis en place en 2021 ZIP, le Programme de vaccination zéro dose (ZIP, pour Zero-dose Immunization Programme). Il s’agit d’un partenariat humanitaire mené par deux consortiums sur le terrain : REACH (piloté par l’International Rescue Committee) et RAISE 4 Sahel (piloté par World Vision).
1. Des vaccins vitaux ont été administrés à des enfants qui, autrement, n’en auraient jamais bénéficié
Le programme ZIP suit les données sur quatre doses clés : la dose 1 (penta1) et la dose 3 (penta3) du vaccin pentavalent, et les doses 1 et 2 (MCV2) du vaccin conjugué contre le méningocoque (MCV, pour Meningococcal Conjugate Vaccine). Ces doses représentent des étapes cruciales sur la voie d’une vaccination complète. Le suivi des doses ventilées par âge (par exemple, nourrissons de 0 à 11 mois, enfants de 12 à 23 mois, enfants de 24 à 59 mois) fournit à Gavi des informations sur la vaccination systématique et de rattrapage dans les communautés du programme ZIP.
Entre décembre 2022 et juin 2024, le programme ZIP a fourni 845 000 premières doses et 479 000 dernières doses de vaccins à des nourrissons et à des enfants dans des communautés où les programmes nationaux de vaccination se heurtent à des obstacles associés à des conflits ou des crises dans onze pays africains.
Pour aller plus loin
2. Une approche pragmatique et une pensée innovante ont été les clés de ce succès
Le partenariat humanitaire a été mis en place avec la prise de conscience que si les programmes nationaux de vaccination sont le principal partenaire de Gavi dans la fourniture de vaccins, les systèmes de santé nationaux ne sont généralement pas équipés pour négocier et maintenir un accès sûr dans les situations d’insécurité, de conflit ou de crise. Des lacunes critiques subsistent lorsque les opérations des programmes nationaux de vaccination sont restreintes ou compromises.
Il est crucial de noter que le programme ZIP ne s’est pas substitué aux programmes gouvernementaux où le programme national de vaccination pourrait déployer des vaccins avec le soutien de Gavi. Le succès de la programmation de ZIP repose sur une coordination équilibrée avec les ministères de la Santé et le programme national de vaccination.
3. Gavi a dû mettre au point des programmes de vaccination tenant compte des conflits
La mise en place de services de vaccination par le biais du programme ZIP a remis en question les normes et les attentes qui nécessitaient une agilité pour répondre à ce qui fonctionne et à ce qui ne fonctionne pas.
Il était initialement prévu que les partenaires du programme ZIP aient recours à des approches humanitaires pour négocier l’accès aux communautés avant de revenir aux pratiques standard du PEV (Programme élargi de vaccination).
Toutefois, le programme ZIP a démontré que le « retour au statu quo » ne fonctionne pas dans ce contexte. Des changements importants ont été nécessaires pour répondre aux normes relatives aux programmes de vaccination tenant compte des conflits.
4. Le maintien de la neutralité a été essentiel pour garantir l’accès
Le programme ZIP a mis en place des systèmes et des services de vaccination dans des contextes difficiles, notamment :
- Dans des zones contestées occupées par les milices de deux États ;
- Dans des zones semi-autonomes ou séparatistes ;
- Dans des territoires occupés par des groupes armés non étatiques ;
- Dans des camps de personnes déplacées à l’intérieur de leur propre pays (PDI) ou de réfugiés ;
- Au sein de communautés fuyant un conflit ou une crise ; et
- Au sein de populations marginalisées.
ZIP partners maintain neutrality throughout vaccine programming and this has been critical in negotiating the access and visits required. ZIP partners use ongoing situation monitoring and rely on a network of local partners that can adjust and adapt to changing security and population needs.
Les partenaires du programme ZIP veillent à maintenir la neutralité tout au long de la programmation des vaccins, ce qui a été essentiel pour négocier l’accès et les visites nécessaires. Les partenaires du programme ZIP ont recours à la surveillance continue de la situation et s’appuient sur un réseau de partenaires locaux en mesure de procéder à des ajustements et de s’adapter à l’évolution des besoins en matière de sécurité et de population.
Les meilleures pratiques établies en matière d’interventions humanitaires comprennent également :
- La participation à la coordination et à la planification de la riposte, souvent dirigée par l’OCHA ou les groupes sectoriels pour la santé de l’OMS ;
- La responsabilisation envers les populations touchées et les programmes inclusifs pour les communautés ; et
- Des approches sensibles au genre qui maintiennent la protection contre l’exploitation et les abus sexuels.
5. Donner la priorité aux enfants « zéro dose » a détourné l’attention de la tâche vitale visant à reconstruire la vaccination systématique
Au départ, le programme ZIP s’est concentré sur l’identification et la compréhension des enfants zéro dose. La présence de la mention « zéro dose » dans le titre du programme a donné l’impression que la vaccination des enfants zéro dose était l’objectif principal du programme ZIP. Cela signifie que dans certains endroits, la vaccination systématique a été négligée au profit de campagnes de porte-à-porte pour trouver des enfants n’ayant reçu aucune dose de vaccin.
Cela démontre que lorsqu’un programme national de vaccination connaît un conflit ou une crise, l’offre et la demande de vaccins doivent être établies de toute urgence pour répondre aux besoins des enfants de la naissance à l’âge de cinq ans, comme le permet la politique nationale. Cela doit inclure à la fois la vaccination systématique et la vaccination de rattrapage.
Davantage de Priya Joi
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