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Le combat contre le cancer du col de l'utérus au Togo : entre espoirs et obstacles

Même si le cancer du col de l'utérus est l'un des rares cancers que l'on peut prévenir grâce à la vaccination contre le virus du papillome humain, responsable de la maladie, certains parents hésitent, voire refusent de faire vacciner leurs filles. Les raisons derrière cette réticence sont variées, allant du manque de moyens aux pressions sociales.

17 octobre 2023
7 min de lecture
par Nephthali Messanh Ledy
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<article> <h1> <span>Le combat contre le cancer du col de l'utérus au Togo : entre espoirs et obstacles </span> </h1> <div><p>Même si le cancer du col de l'utérus est l'un des rares cancers que l'on peut prévenir grâce à la vaccination contre le virus du papillome humain, responsable de la maladie, certains parents hésitent, voire refusent de faire vacciner leurs filles. Les raisons derrière cette réticence sont variées, allant du manque de moyens aux pressions sociales.</p></div> <ul> <li> <b>17 octobre 2023</b> </li> <li> <b class="me-2">par</b> <span> <a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/authors/nephthali-messanh-ledy" hreflang="fr">Nephthali Messanh Ledy</a> </span> </li> </ul> <div> <div> <div> <div> <div> <p> </p><p>Au Togo, il n'est pas rare d'assister à une intensification des campagnes de sensibilisation contre le cancer du sein et du col de l'utérus chaque mois d’octobre. Le 10 octobre, la ministre de la Promotion de la Femme et la ministre de la Communication ont participé au lancement d'une campagne nationale de sensibilisation, de dépistage et de prévention de ces maladies. Cette initiative a été organisée par l'Association des Sages-Femmes du Togo (ASSAFETO) et le Mouvement des Femmes Unir, sous le thème "Tous Ensemble, Luttons Contre les Cancers Féminins", dans le cadre de l'initiative mondiale "Octobre Rose".</p><p>Le Togo a récemment mis en place un registre des cancers, mais les données ne sont pas encore disponibles. Cependant, selon le rapport de 2020 de l'Agence Internationale de Recherche sur le Cancer (CICR), le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus meurtrier dans le pays. En 2020, par exemple, sur 455 cas enregistrés, 309 femmes sont décédées des suites de cette maladie.</p><blockquote><h2>Le Togo se prépare à un moment décisif alors qu'il s'apprête à intégrer le vaccin contre le VPH dans son programme de vaccination de routine. Ce changement sera rendu possible grâce à une dose unique de vaccin et au soutien essentiel de Gavi, l'OMS, l'UNFPA et l'Unicef.</h2></blockquote><p>"Au Togo, le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer du sein. Annuellement, on estime à 595 le nombre de femmes affectées par le cancer du col de l'utérus, avec 417 décès", déclarait le Professeur Moustafa Mijiyawa, le ministre de la Santé, il y a quelques années, lors d'une campagne contre cette maladie.</p><p>Pourtant, le cancer du col de l'utérus est l'un des rares cancers contre lesquels on peut se vacciner. Selon les spécialistes, cette vaccination doit être effectuée entre 9 et 14 ans pour être efficace. Face à l'ampleur de la maladie, les appels pour encourager les femmes à se faire dépister se multiplient à travers le pays.</p><p>Parmi les porte-parole de cette cause, on trouve Mme Zénab Moumouni, présidente de l'association FemSansCancer (FSC), elle-même victime d'un cancer du sein. Son association regroupe des femmes qui ont été touchées par des cancers, en particulier le cancer du col de l'utérus. Elles redoublent d'efforts pour sensibiliser.</p><p>"FSC, à travers ses campagnes de sensibilisation, encourage les femmes à partir de 25 ans à se faire dépister, et les jeunes filles âgées de 9 à 14 ans, à se faire vacciner contre le papillomavirus, virus responsable du cancer du col de l'utérus", nous indique-t-elle.</p><p>Lancée en 2017, FSC avait déjà organisé, en partenariat avec l’Association Togolaise pour le Bien-Etre Familial (ATBEF), en 2019, un dépistage gratuit du cancer du col de l'utérus. Plus de 200 femmes en avaient bénéficié. De plus, en 2021, l'association, en collaboration avec l'association des femmes de Tchitchao (ville située à environ 400 km au nord de Lomé), avait organisé une campagne de sensibilisation suivie d'un dépistage gratuit pour les femmes de cette localité.</p><p>Témoin des ravages du cancer du col de l'utérus, le corps médical n'est pas resté en marge de cette campagne de sensibilisation. "Le dépistage du cancer du col de l'utérus est extrêmement important pour éviter de graves problèmes de santé. Le cancer du col de l'utérus peut être une maladie grave et potentiellement mortelle, mais il est également très facile à détecter et à traiter avec succès s'il est pris à temps. Il est donc essentiel que les femmes âgées en moyenne de 20 à 60 ans, sinon toutes les femmes ayant déjà eu un rapport sexuel, se soumettent à des tests de dépistage réguliers pour détecter tout problème précocement", explique le Dr Beauty Sodokin, médecin généraliste basée à Lomé, qui a lancé une campagne de dépistage gratuit en 2022.</p><h3>Infection mortelle</h3><p>C'est ainsi que dans ses activités, la Dr Amewoui Benedicta, une gynécologue obstétricienne, prend également une part active dans cette tâche. "Nous demandons aux femmes de plus de 25 ans de faire le frottis cervico-utérin tous les deux ans. Le message que nous transmettons aux femmes, c'est qu'elles fassent le dépistage. Faites-vous examiner par un gynécologue, au moins une fois par an", nous dit-elle. Elle exerce dans une clinique en périphérie de la capitale togolaise.</p><div><h4>Pour aller plus loin</h4><ul><li><a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/prochaine-pandemie/virus-nipah" data-entity-type="node" data-entity-uuid="cb2f3400-59c4-41c4-be66-53bbdde12f57" data-entity-substitution="canonical" rel="bookmark" title="La prochaine pandémie : le virus Nipah ?">La prochaine pandémie : le virus Nipah ?</a></li><li><a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/comment-afrique-a-vaincu-meningite-a" data-entity-type="node" data-entity-uuid="1d3f4951-4c96-4957-8cbd-7f3a6327c13e" data-entity-substitution="canonical" rel="bookmark" title="Comment l’Afrique a vaincu la méningite A ">Comment l’Afrique a vaincu la méningite A</a></li><li><a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/donnez-vous-bisous-votre-animal-compagnie-si-oui-lisez-ceci" data-entity-type="node" data-entity-uuid="4e98d4e0-f6cc-4b3e-bf17-d962a974f684" data-entity-substitution="canonical" rel="bookmark" title="Donnez-vous des bisous à votre animal de compagnie ? Si oui, lisez ceci">Donnez-vous des bisous à votre animal de compagnie ? Si oui, lisez ceci</a></li></ul><p>Cependant, les femmes, qui sont la cible, rechignent à faire le frottis cervico-utérin, l'examen qui sert à recueillir superficiellement des cellules du col pour les analyser en laboratoire au microscope afin de détecter le virus responsable du cancer du col de l'utérus. Et pour cause, "il y a des contre-campagnes qui sont faites de nature à décourager les parents à faire vacciner leurs filles. Il se raconte que ces vaccins pourraient rendre les filles stériles plus tard. </p><p>Pour Mme Moumouni, si les parents sont réticents, c'est parce qu'ils "ignorent beaucoup de choses par rapport à cette maladie". Mais, précise-t-elle, ce n'est pas le seul défi auquel la lutte contre le cancer du col de l'utérus est confrontée au Togo.</p><p>"On peut citer comme autres défis s'opposant à cette campagne, le peu de moyens dont disposent les parents. Le vaccin qui coûte cher : la jeune fille doit prendre trois doses alors que la dose coûte autour de 18 000 FCFA", a-t-elle souligné. "Le vaccin n'est pas encore vraiment opérationnel dans le public au Togo. Ceux qui le font le font à titre privé et il n'est pas donné à toutes les bourses togolaises", renchérit le Dr Benedicta Amewoui, responsable de la clinique Groupe Médical située à Agoè Logopé, et qui est sollicitée régulièrement pour des activités de sensibilisation.</p><p>"Il faut faire le frottis tous les 2 ans, et ça a un coût et tout le monde ne peut pas le faire financièrement parlant", dit-elle. Les prix varient entre 10 000 FCFA dans le secteur public et 25 000 dans le secteur privé.</p><p>"Les réseaux sociaux et ce qui se dit là constituent aussi un frein à la vaccination en général, et à celle-ci en particulier", relève aussi le Dr Amewoui.</p><h3>En attendant, la sensibilisation se poursuit</h3><p>Pour sa part, la Dr Amewoui Benedicta demande au gouvernement togolais de subventionner le dépistage et le vaccin, "qui ne sont pas aujourd'hui à la portée de toutes les couches de la population". "Je ne fais donc pas encore de sensibilisations ; j'attends que le vaccin soit opérationnel et pris en charge par l'État. Mais je crois que c'est pour très bientôt, pour ne pas dire que c'est en cours de réalisation, car l'État fait de la sensibilisation au sein des centres afin de mettre en place, dans le secteur public, ces vaccins pour les filles entre 9 et 13 ans, pour les protéger", ajoute notre interlocutrice.</p><p>En 2016, le Togo avait mis en œuvre un projet pilote de vaccination contre le cancer du col de l'utérus, financé par des organisations telles que l'UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la population, qui travaille notamment sur la santé sexuelle et reproductive), Gavi, l'Unicef et l'OMS, avec un succès incontestable dans les districts de Tchamba et Lomé, où les taux de couverture ont dépassé les 90%. Après cette démonstration réussie, le Togo a soumis une demande à Gavi pour une introduction nationale du vaccin, qui n'a pas pu être réalisée à l'époque en raison de la disponibilité limitée du vaccin Cervarix.</p><p>Cependant, le Togo se prépare à un moment décisif alors qu'il s'apprête à intégrer le vaccin contre le VPH dans son programme de vaccination de routine. Ce changement sera rendu possible grâce à une dose unique de vaccin et au soutien essentiel de Gavi, l'OMS, l'UNFPA et l'Unicef.</p><p>Une campagne de rattrapage ciblant les jeunes filles âgées de 10 à 14 ans est programmée du 27 novembre au 1er décembre 2023, dans le but de protéger cette cohorte multi-âge de 542,510 jeunes filles, représentant environ 6,5% de la population totale du pays. De plus, à partir du 4 décembre 2023, le vaccin contre le VPH sera intégré dans le programme de vaccination de routine pour les filles de 9 ans, couvrant environ 113,730 d'entre elles, soit environ 1,37% de la population totale. Ce vaccin, qui vise à lutter contre le cancer du col de l'utérus, sera accessible gratuitement au Togo à partir de la date de son introduction en campagne et en routine, le 27 novembre.</p><p>"Nous devons toutes et tous travailler à élever le niveau de connaissance et de conscience" pour que les femmes ne soient plus de potentielles victimes de ces maladies mortelles, a tweeté la ministre de la Communication, Yawa KOUIGAN, suite au lancement de la campagne de sensibilisation et de dépistage.</p></div><hr><p><small>Suivez l'auteur sur Twitter : </small><a href="https://twitter.com/NephLedy"><small>@NephLedy</small></a></p> </div> </div> </div> </div> </div> <p> <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/combat-contre-cancer-col-uterus-togo-entre-espoirs-obstacles">Article original</a> </p><p>Cet article a été initialement publié sur <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork">VaccinesWork</a> </p><script>(function(w,d,s,l,i){w[l]=w[l]||[];w[l].push({'gtm.start': new Date().getTime(),event:'gtm.js'});var f=d.getElementsByTagName(s)[0], j=d.createElement(s),dl=l!='dataLayer'?'&l='+l:'';j.async=true;j.src= 'https://www.googletagmanager.com/gtm.js?id='+i+dl;f.parentNode.insertBefore(j,f); })(window,document,'script','dataLayer','GTM-M7H54VD');</script><noscript><iframe src="https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-M7H54VD" height="0" width="0" style="display:none;visibility:hidden"></iframe></noscript></article>

Zénab Moumouni, présidente de l'association FemSansCancer (FSC). Crédit photo : Nephthali Messanh Ledy

Au Togo, il n'est pas rare d'assister à une intensification des campagnes de sensibilisation contre le cancer du sein et du col de l'utérus chaque mois d’octobre. Le 10 octobre, la ministre de la Promotion de la Femme et la ministre de la Communication ont participé au lancement d'une campagne nationale de sensibilisation, de dépistage et de prévention de ces maladies. Cette initiative a été organisée par l'Association des Sages-Femmes du Togo (ASSAFETO) et le Mouvement des Femmes Unir, sous le thème "Tous Ensemble, Luttons Contre les Cancers Féminins", dans le cadre de l'initiative mondiale "Octobre Rose".

Le Togo a récemment mis en place un registre des cancers, mais les données ne sont pas encore disponibles. Cependant, selon le rapport de 2020 de l'Agence Internationale de Recherche sur le Cancer (CICR), le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus meurtrier dans le pays. En 2020, par exemple, sur 455 cas enregistrés, 309 femmes sont décédées des suites de cette maladie.

Le Togo se prépare à un moment décisif alors qu'il s'apprête à intégrer le vaccin contre le VPH dans son programme de vaccination de routine. Ce changement sera rendu possible grâce à une dose unique de vaccin et au soutien essentiel de Gavi, l'OMS, l'UNFPA et l'Unicef.

"Au Togo, le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes après le cancer du sein. Annuellement, on estime à 595 le nombre de femmes affectées par le cancer du col de l'utérus, avec 417 décès", déclarait le Professeur Moustafa Mijiyawa, le ministre de la Santé, il y a quelques années, lors d'une campagne contre cette maladie.

Pourtant, le cancer du col de l'utérus est l'un des rares cancers contre lesquels on peut se vacciner. Selon les spécialistes, cette vaccination doit être effectuée entre 9 et 14 ans pour être efficace. Face à l'ampleur de la maladie, les appels pour encourager les femmes à se faire dépister se multiplient à travers le pays.

Parmi les porte-parole de cette cause, on trouve Mme Zénab Moumouni, présidente de l'association FemSansCancer (FSC), elle-même victime d'un cancer du sein. Son association regroupe des femmes qui ont été touchées par des cancers, en particulier le cancer du col de l'utérus. Elles redoublent d'efforts pour sensibiliser.

"FSC, à travers ses campagnes de sensibilisation, encourage les femmes à partir de 25 ans à se faire dépister, et les jeunes filles âgées de 9 à 14 ans, à se faire vacciner contre le papillomavirus, virus responsable du cancer du col de l'utérus", nous indique-t-elle.

Lancée en 2017, FSC avait déjà organisé, en partenariat avec l’Association Togolaise pour le Bien-Etre Familial (ATBEF), en 2019, un dépistage gratuit du cancer du col de l'utérus. Plus de 200 femmes en avaient bénéficié. De plus, en 2021, l'association, en collaboration avec l'association des femmes de Tchitchao (ville située à environ 400 km au nord de Lomé), avait organisé une campagne de sensibilisation suivie d'un dépistage gratuit pour les femmes de cette localité.

Témoin des ravages du cancer du col de l'utérus, le corps médical n'est pas resté en marge de cette campagne de sensibilisation. "Le dépistage du cancer du col de l'utérus est extrêmement important pour éviter de graves problèmes de santé. Le cancer du col de l'utérus peut être une maladie grave et potentiellement mortelle, mais il est également très facile à détecter et à traiter avec succès s'il est pris à temps. Il est donc essentiel que les femmes âgées en moyenne de 20 à 60 ans, sinon toutes les femmes ayant déjà eu un rapport sexuel, se soumettent à des tests de dépistage réguliers pour détecter tout problème précocement", explique le Dr Beauty Sodokin, médecin généraliste basée à Lomé, qui a lancé une campagne de dépistage gratuit en 2022.

Infection mortelle

C'est ainsi que dans ses activités, la Dr Amewoui Benedicta, une gynécologue obstétricienne, prend également une part active dans cette tâche. "Nous demandons aux femmes de plus de 25 ans de faire le frottis cervico-utérin tous les deux ans. Le message que nous transmettons aux femmes, c'est qu'elles fassent le dépistage. Faites-vous examiner par un gynécologue, au moins une fois par an", nous dit-elle. Elle exerce dans une clinique en périphérie de la capitale togolaise.

Pour aller plus loin

Cependant, les femmes, qui sont la cible, rechignent à faire le frottis cervico-utérin, l'examen qui sert à recueillir superficiellement des cellules du col pour les analyser en laboratoire au microscope afin de détecter le virus responsable du cancer du col de l'utérus. Et pour cause, "il y a des contre-campagnes qui sont faites de nature à décourager les parents à faire vacciner leurs filles. Il se raconte que ces vaccins pourraient rendre les filles stériles plus tard.

Pour Mme Moumouni, si les parents sont réticents, c'est parce qu'ils "ignorent beaucoup de choses par rapport à cette maladie". Mais, précise-t-elle, ce n'est pas le seul défi auquel la lutte contre le cancer du col de l'utérus est confrontée au Togo.

"On peut citer comme autres défis s'opposant à cette campagne, le peu de moyens dont disposent les parents. Le vaccin qui coûte cher : la jeune fille doit prendre trois doses alors que la dose coûte autour de 18 000 FCFA", a-t-elle souligné. "Le vaccin n'est pas encore vraiment opérationnel dans le public au Togo. Ceux qui le font le font à titre privé et il n'est pas donné à toutes les bourses togolaises", renchérit le Dr Benedicta Amewoui, responsable de la clinique Groupe Médical située à Agoè Logopé, et qui est sollicitée régulièrement pour des activités de sensibilisation.

"Il faut faire le frottis tous les 2 ans, et ça a un coût et tout le monde ne peut pas le faire financièrement parlant", dit-elle. Les prix varient entre 10 000 FCFA dans le secteur public et 25 000 dans le secteur privé.

"Les réseaux sociaux et ce qui se dit là constituent aussi un frein à la vaccination en général, et à celle-ci en particulier", relève aussi le Dr Amewoui.

En attendant, la sensibilisation se poursuit

Pour sa part, la Dr Amewoui Benedicta demande au gouvernement togolais de subventionner le dépistage et le vaccin, "qui ne sont pas aujourd'hui à la portée de toutes les couches de la population". "Je ne fais donc pas encore de sensibilisations ; j'attends que le vaccin soit opérationnel et pris en charge par l'État. Mais je crois que c'est pour très bientôt, pour ne pas dire que c'est en cours de réalisation, car l'État fait de la sensibilisation au sein des centres afin de mettre en place, dans le secteur public, ces vaccins pour les filles entre 9 et 13 ans, pour les protéger", ajoute notre interlocutrice.

En 2016, le Togo avait mis en œuvre un projet pilote de vaccination contre le cancer du col de l'utérus, financé par des organisations telles que l'UNFPA (Fonds des Nations Unies pour la population, qui travaille notamment sur la santé sexuelle et reproductive), Gavi, l'Unicef et l'OMS, avec un succès incontestable dans les districts de Tchamba et Lomé, où les taux de couverture ont dépassé les 90%. Après cette démonstration réussie, le Togo a soumis une demande à Gavi pour une introduction nationale du vaccin, qui n'a pas pu être réalisée à l'époque en raison de la disponibilité limitée du vaccin Cervarix.

Cependant, le Togo se prépare à un moment décisif alors qu'il s'apprête à intégrer le vaccin contre le VPH dans son programme de vaccination de routine. Ce changement sera rendu possible grâce à une dose unique de vaccin et au soutien essentiel de Gavi, l'OMS, l'UNFPA et l'Unicef.

Une campagne de rattrapage ciblant les jeunes filles âgées de 10 à 14 ans est programmée du 27 novembre au 1er décembre 2023, dans le but de protéger cette cohorte multi-âge de 542,510 jeunes filles, représentant environ 6,5% de la population totale du pays. De plus, à partir du 4 décembre 2023, le vaccin contre le VPH sera intégré dans le programme de vaccination de routine pour les filles de 9 ans, couvrant environ 113,730 d'entre elles, soit environ 1,37% de la population totale. Ce vaccin, qui vise à lutter contre le cancer du col de l'utérus, sera accessible gratuitement au Togo à partir de la date de son introduction en campagne et en routine, le 27 novembre.

"Nous devons toutes et tous travailler à élever le niveau de connaissance et de conscience" pour que les femmes ne soient plus de potentielles victimes de ces maladies mortelles, a tweeté la ministre de la Communication, Yawa KOUIGAN, suite au lancement de la campagne de sensibilisation et de dépistage.

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