Le plus grand programme de vaccination au monde se dote massivement d'une technologie numérique innovante

... et cela pourrait faire toute la différence quand il s’agit d’atteindre les personnes les plus vulnérables.

7 juillet 2023
5 min de lecture
par Shuriah Niazi , Personnel de Gavi
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<article> <h1> <span>Le plus grand programme de vaccination au monde se dote massivement d'une technologie numérique innovante</span> </h1> <div><p>... et cela pourrait faire toute la différence quand il s’agit d’atteindre les personnes les plus vulnérables.</p> </div> <ul> <li> <b>7 juillet 2023</b> </li> <li> <b class="me-2">par</b> <span> <a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/authors/shuriah-niazi" hreflang="en">Shuriah Niazi</a> <span class="comma-separator">, </span> </span> <span> <a href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/authors/personnel-gavi" hreflang="fr">Personnel de Gavi</a> </span> </li> </ul> <figure> <img src="https://www.gavi.org/sites/default/files/vaccineswork/2023/Header/izAHQsZc_h1.jpg" width="1080" height="720" alt="eVIN, l'outil numérique adopté par l’Inde qui permet de suivre les stocks de vaccins en temps réel, a permis de réduire les ruptures de stock et d'obtenir un retour sur investissement estimé à 2,91. Crédit : Saumya Khandelwal/Gavi 2023" loading="lazy"> <figcaption>eVIN, l'outil numérique adopté par l’Inde qui permet de suivre les stocks de vaccins en temps réel, a permis de réduire les ruptures de stock et d'obtenir un retour sur investissement estimé à 2,91. Crédit : Saumya Khandelwal/Gavi 2023</figcaption> </figure> <div> <div> <div> <div> <div> <p> </p> <p>Le programme indien de vaccination universelle (UIP, pour <em>Universal Immunisation Programme</em>), le plus important au monde, passe au numérique. Selon les experts, le portail U-WIN - application mobile liée à un système centralisé de gestion de l'information - va changer la donne pour les mères indiennes et leurs nourrissons.</p> <h3>Une révolution numérique</h3> <p>Soixante-cinq districts du pays utilisent l'application dans le cadre de la phase pilote. Le tout premier certificat de vaccination U-WIN a été remis en décembre 2022 à un enfant du district de Jhabua, dans le Madhya Pradesh, lors du lancement de l’application numérique.</p> <blockquote> <h2>Les utilisateurs disposant d'un téléphone portable peuvent s'inscrire en ligne à U-WIN, ce qui leur permet de prendre rendez-vous dans les centres de vaccination. Et, comme pour la vaccination contre la COVID-19, les agents de santé pourront mettre à jour en temps réel le statut vaccinal des patients sur l'application.</h2> </blockquote> <p>Les modules de base d'U-WIN seront entièrement installés d'ici août 2023, et des modules supplémentaires et plus performants devraient être mis en ligne par étapes au cours des trois prochaines années.</p> <p>Selon le Dr Santosh Shukla, responsable de la vaccination de l'État du Madhya Pradesh, « c'est un excellent système. Lorsqu'il sera complètement installé, nous pourrons facilement connaître le poids d’un enfant, ou savoir s’il souffre de malformation. Cela nous permettra de fournir à tous les enfants les soins de santé et les traitements dont ils ont besoin ».</p> <p></p> <p>Dans un pays aussi vaste que l'Inde, où une proportion aussi importante de la population vit à la limite ou en dessous du seuil de pauvreté, la politique de santé publique (et en fait, tout le développement du pays) repose sur le système de soins de santé préventifs. La couverture vaccinale joue un grand rôle à cet égard, de même que l'information - tant sa collecte que sa diffusion.</p> <p>Selon le Dr Shukla, le type de surveillance offert par le nouveau système permettra non seulement de réduire la mortalité infantile, mais aussi de faciliter considérablement les décisions en matière de politique de santé dans ce contexte à la fois complexe et varié.</p> <p>La circulation des informations en temps réel devrait permettre d'améliorer à la fois la planification à long terme et la vitesse de la riposte face aux épidémies.</p> <p>Actuellement, les données sont conservées dans les registres de santé reproductive et infantile, et les rapports consolidés sont soumis chaque mois via le logiciel de gestion de la santé. Les informations détaillées sur la vaccination des femmes enceintes et de leurs enfants figurant dans le registre sont également consignées dans l'application "Auxiliary Nurse Midwife On-Line" (ANMOL) [Soins infirmiers et obstétriques en ligne], et enregistrées à nouveau dans les carnets de santé mère-enfant (ou carnets Protection de la mère et de l’enfant), dont les copies sont conservées par les parents, les souches étant conservées par le système de santé.</p> <p>Tout cela prend du temps. « Le rapport est disponible une semaine après la vaccination, et il faut un mois pour qu'il parvienne au centre », explique le Dr Jugal Kishore, chef du département de médecine communautaire du célèbre hôpital Safdarjung de Delhi. « Désormais, nous saurons en temps réel si - et où - les vaccinations sont en baisse, ce qui nous permettra de prendre immédiatement des mesures correctives ».</p> <p>Quand il s’agit d'un programme de vaccination d’une telle dimension - le programme indien de vaccination universelle concerne 30 millions de femmes enceintes et 26 millions d'enfants chaque année - ces données granulaires peuvent s’avérer très utiles.</p> <p>« Cela va nous permettre de suivre toutes les femmes enceintes et leur bébé ; le système inclura les informations sur l’accouchement et les vaccinations d’enfant », a indiqué la Dre Suneela Garg, présidente du Comité consultatif du programme à l'Institut national de la santé et du bien-être familial de Delhi, et professeure de médecine communautaire.</p> <p>En Inde, environ <a href="https://www.hindustantimes.com/india-news/significant-rise-in-hospital-deliveries/story-kJBaAwYQo6Gc6rWz6RxZsM.html">92% des naissances</a> ayant lieu à l'hôpital, la grande majorité des enfants indiens sont en contact avec le système de santé dès le premier jour de leur vie. « Les informations détaillées sur leur date de naissance et leur vaccination seront disponibles sur cette plateforme, ce qui facilitera les choses », a-t-elle ajouté.</p> <div> <h4>Pour aller plus loin</h4> <ul> <li><a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/down-not-out-covid-19-cases-surge-india" title="Down – not out: COVID-19 cases surge in India">Down – not out: COVID-19 cases surge in India</a></li> <li><a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/sehat-kahani-showing-pakistan-digital-health-services-can-change-lives-both" title="Sehat Kahani is showing Pakistan that digital health services can change lives – for both patients and doctors">Sehat Kahani is showing Pakistan that digital health services can change lives – for both patients and doctors</a></li> <li><a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/digital-tracking-vaccines-boosting-health-system-oversight" title="Digital tracking of vaccines is boosting health system oversight ">Digital tracking of vaccines is boosting health system oversight</a></li> </ul> </div> <p>C'est une perspective particulièrement encourageante à l'heure actuelle. Si la COVID-19 a ébranlé les systèmes de vaccination systématique dans le monde entier, c’est l'Inde qui a été la plus durement touchée, en nombres absolus.</p> <p>En 2021, la couverture avec trois doses des vaccins essentiels contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche était en baisse de 6 % par rapport aux niveaux de 2019, et plus de <a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/vaccineswork/getting-routine-immunisation-back-track-india">3.5 millions</a> d'enfants ont échappé à la vaccination, soit <a href="https://medicalxpress.com/news/2022-07-india-pakistan-child-vaccination-backslide.html">15%</a> du total mondial. Selon les estimations, le nombre d'enfants non vaccinés (ou enfants zéro dose) est passé de 1,38 million en 2019 à 2,71 millions en 2021. Fin 2022, de <a href="https://www.nature.com/articles/d41586-022-04480-z">vastes épidémies</a> de maladies évitables par la vaccination ont concrétisé la menace implicite de ce fossé immunitaire béant...</p> <h3>Plus qu'une évolution numérique</h3> <p>L’optimisme des médecins indiens sont optimistes quant à l'impact du nouveau système sur cette situation à risque s'appuie sur l'expérience passée. Le système U-WIN résulte de l'évolution technologique de deux outils qui l'ont précédé et qui ont bien marché. Lancé en 2020 et soutenu par COVAX via le PNUD, <a href="https://www.cowin.gov.in/">CoWIN</a>, système de gestion de la vaccination contre la COVID-19 de l'Inde, constitue, avec son application mobile, la clé de voûte numérique de la réponse indienne à la pandémie. « Quelles que soient les données disponibles dans CoWIN, nous les obtenions en temps réel », a expliqué le Dr Kishore. À l'heure où nous écrivons ces lignes, le téléscripteur en temps réel de CoWIN affiche 1 560 « vaccinations effectuées aujourd'hui », pour un total stupéfiant de plus de 2,2 milliards de doses administrées.</p> <p></p><figure role="group" class="align-center"> <img alt="U-WIN is the third evolution of the Indian immunisation programme's digital journey, and promises to start a new chapter for child and maternal health. Credit: [18:28] Maya Prabhu (Consultant) Saumya Khandelwal/Gavi2023" data-entity-type data-entity-uuid src="https://www.gavi.org/sites/default/files/vaccineswork/2023/Header/IVeYmmZk_h2.jpg"> <figcaption><strong>U-WIN est le troisième volet du parcours numérique du programme indien de vaccination qui va permettre d'ouvrir un nouveau chapitre pour la santé infantile et maternelle.</strong><br> Crédit : Saumya Khandelwal/Gavi2023</figcaption> </figure> <p>Comme pour Co-WIN, les utilisateurs disposant d'un téléphone portable peuvent <a href="http://uwinselfregistration.mohfw.gov.in/">s'inscrire en ligne</a> à U-WIN, ce qui leur permet de prendre rendez-vous avec le centre de vaccination. Et, comme pour la vaccination contre la COVID-19, les agents de santé pourront mettre à jour le statut vaccinal des patients sur l'application en temps réel.</p> <p>Depuis son lancement par le ministère indien de la Santé en 2015, <a href="https://evinonline.in/#/">eVIN</a> a progressivement étendu son champ d'action à la chaîne du froid : il permet de suivre numériquement les doses de vaccins d’une étape à l'autre, des chambres froides aux réfrigérateurs, puis aux glacières.</p> <p>Bénéficiant du soutien de Gavi depuis le début, le système eVIN est désormais opérationnel dans les 744 districts des 36 États et territoires de l'Union, et affiche des statistiques d'impact impressionnantes telles que la <a href="https://www.undp.org/india/projects/improving-vaccination-systems-evin">réduction de 80 %</a> des ruptures de stock de vaccins. La comparaison de la période couvrant les six mois avant l'introduction du système eVIN et les six mois après son déploiement révèle que eVIN a également aidé les systèmes de santé des États à réduire les gaspillages de 25 % (nombre de doses jetées suite à des erreurs de planification ou de stockage), et à améliorer sensiblement la distribution des vaccins et la tenue des registres de vaccination, avec un retour sur investissement de 2,91.</p> <p></p> <p>eVIN est destiné aux professionnels plutôt qu’au le grand public. Il est utilisé actuellement par quelque 50 000 agents de santé à travers le pays. C’est le système numérique faisant appel au cloud et aux smartphones de la génération qui a <a href="https://www.gavi.org/vaccineswork/how-india-using-digital-track-and-trace-system-ensure-people-dont-miss-out-covid-19">précédé CoWIN</a>, et qui, du point de vue technologique, pourrait être considéré comme le grand-parent d'U-WIN.</p> <p>« Gavi est fier d'avoir soutenu le ministère indien de la santé à chaque étape de ce projet de numérisation », a reconnu Homero Hernandez, chef de l'équipe indienne de Gavi. « Compte tenu de l'ampleur de cet investissement phare et de la taille de ce pays, nous pouvons nous attendre à de grands résultats. Ce projet servir aussi de laboratoire d'essai pour les autres pays soutenus par Gavi, qui pourront s’en inspirer et l'adapter à leur contexte et à leurs besoins ».</p> </div> </div> </div> </div> </div> <p> <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork/plus-grand-programme-immunisation-monde-dote-massivement-technologie-numerique-innovante">Article original</a> </p><p>Cet article a été initialement publié sur <a target="_blank" rel="noopener noreferrer" href="https://www.gavi.org/fr/vaccineswork">VaccinesWork</a> </p><script>(function(w,d,s,l,i){w[l]=w[l]||[];w[l].push({'gtm.start': new Date().getTime(),event:'gtm.js'});var f=d.getElementsByTagName(s)[0], j=d.createElement(s),dl=l!='dataLayer'?'&l='+l:'';j.async=true;j.src= 'https://www.googletagmanager.com/gtm.js?id='+i+dl;f.parentNode.insertBefore(j,f); })(window,document,'script','dataLayer','GTM-M7H54VD');</script><noscript><iframe src="https://www.googletagmanager.com/ns.html?id=GTM-M7H54VD" height="0" width="0" style="display:none;visibility:hidden"></iframe></noscript></article>

eVIN, l'outil numérique adopté par l’Inde qui permet de suivre les stocks de vaccins en temps réel, a permis de réduire les ruptures de stock et d'obtenir un retour sur investissement estimé à 2,91. Crédit : Saumya Khandelwal/Gavi 2023

Le programme indien de vaccination universelle (UIP, pour Universal Immunisation Programme), le plus important au monde, passe au numérique. Selon les experts, le portail U-WIN - application mobile liée à un système centralisé de gestion de l'information - va changer la donne pour les mères indiennes et leurs nourrissons.

Une révolution numérique

Soixante-cinq districts du pays utilisent l'application dans le cadre de la phase pilote. Le tout premier certificat de vaccination U-WIN a été remis en décembre 2022 à un enfant du district de Jhabua, dans le Madhya Pradesh, lors du lancement de l’application numérique.

Les utilisateurs disposant d'un téléphone portable peuvent s'inscrire en ligne à U-WIN, ce qui leur permet de prendre rendez-vous dans les centres de vaccination. Et, comme pour la vaccination contre la COVID-19, les agents de santé pourront mettre à jour en temps réel le statut vaccinal des patients sur l'application.

Les modules de base d'U-WIN seront entièrement installés d'ici août 2023, et des modules supplémentaires et plus performants devraient être mis en ligne par étapes au cours des trois prochaines années.

Selon le Dr Santosh Shukla, responsable de la vaccination de l'État du Madhya Pradesh, « c'est un excellent système. Lorsqu'il sera complètement installé, nous pourrons facilement connaître le poids d’un enfant, ou savoir s’il souffre de malformation. Cela nous permettra de fournir à tous les enfants les soins de santé et les traitements dont ils ont besoin ».

Routine Immunisation Madhya Pradesh team Jhabua district has become the first district of India to register delivery outcome and birth dose vaccination and registration of baby of Rekha Ajnar on U-WIN 2.0 on 17 January, 2023 Credit: Ministry of Health, Madhya Pradesh — Le district de Jhabua (Madhya Pradesh ) est le premier district indien où les équipes de vaccination enregistrent à la fois les données sur l’accouchement et sur les vaccinations à la naissance. Ici, enregistrement du bébé de Rekha Ajnar sur U-WIN 2.0, le 17 janvier 2023.
Crédit : Ministère de la Santé, Madhya Pradesh

Dans un pays aussi vaste que l'Inde, où une proportion aussi importante de la population vit à la limite ou en dessous du seuil de pauvreté, la politique de santé publique (et en fait, tout le développement du pays) repose sur le système de soins de santé préventifs. La couverture vaccinale joue un grand rôle à cet égard, de même que l'information - tant sa collecte que sa diffusion.

Selon le Dr Shukla, le type de surveillance offert par le nouveau système permettra non seulement de réduire la mortalité infantile, mais aussi de faciliter considérablement les décisions en matière de politique de santé dans ce contexte à la fois complexe et varié.

La circulation des informations en temps réel devrait permettre d'améliorer à la fois la planification à long terme et la vitesse de la riposte face aux épidémies.

Actuellement, les données sont conservées dans les registres de santé reproductive et infantile, et les rapports consolidés sont soumis chaque mois via le logiciel de gestion de la santé. Les informations détaillées sur la vaccination des femmes enceintes et de leurs enfants figurant dans le registre sont également consignées dans l'application "Auxiliary Nurse Midwife On-Line" (ANMOL) [Soins infirmiers et obstétriques en ligne], et enregistrées à nouveau dans les carnets de santé mère-enfant (ou carnets Protection de la mère et de l’enfant), dont les copies sont conservées par les parents, les souches étant conservées par le système de santé.

Tout cela prend du temps. « Le rapport est disponible une semaine après la vaccination, et il faut un mois pour qu'il parvienne au centre », explique le Dr Jugal Kishore, chef du département de médecine communautaire du célèbre hôpital Safdarjung de Delhi. « Désormais, nous saurons en temps réel si - et où - les vaccinations sont en baisse, ce qui nous permettra de prendre immédiatement des mesures correctives ».

Quand il s’agit d'un programme de vaccination d’une telle dimension - le programme indien de vaccination universelle concerne 30 millions de femmes enceintes et 26 millions d'enfants chaque année - ces données granulaires peuvent s’avérer très utiles.

« Cela va nous permettre de suivre toutes les femmes enceintes et leur bébé ; le système inclura les informations sur l’accouchement et les vaccinations d’enfant », a indiqué la Dre Suneela Garg, présidente du Comité consultatif du programme à l'Institut national de la santé et du bien-être familial de Delhi, et professeure de médecine communautaire.

En Inde, environ 92% des naissances ayant lieu à l'hôpital, la grande majorité des enfants indiens sont en contact avec le système de santé dès le premier jour de leur vie. « Les informations détaillées sur leur date de naissance et leur vaccination seront disponibles sur cette plateforme, ce qui facilitera les choses », a-t-elle ajouté.

Pour aller plus loin

C'est une perspective particulièrement encourageante à l'heure actuelle. Si la COVID-19 a ébranlé les systèmes de vaccination systématique dans le monde entier, c’est l'Inde qui a été la plus durement touchée, en nombres absolus.

En 2021, la couverture avec trois doses des vaccins essentiels contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche était en baisse de 6 % par rapport aux niveaux de 2019, et plus de 3.5 millions d'enfants ont échappé à la vaccination, soit 15% du total mondial. Selon les estimations, le nombre d'enfants non vaccinés (ou enfants zéro dose) est passé de 1,38 million en 2019 à 2,71 millions en 2021. Fin 2022, de vastes épidémies de maladies évitables par la vaccination ont concrétisé la menace implicite de ce fossé immunitaire béant...

Plus qu'une évolution numérique

L’optimisme des médecins indiens sont optimistes quant à l'impact du nouveau système sur cette situation à risque s'appuie sur l'expérience passée. Le système U-WIN résulte de l'évolution technologique de deux outils qui l'ont précédé et qui ont bien marché. Lancé en 2020 et soutenu par COVAX via le PNUD, CoWIN, système de gestion de la vaccination contre la COVID-19 de l'Inde, constitue, avec son application mobile, la clé de voûte numérique de la réponse indienne à la pandémie. « Quelles que soient les données disponibles dans CoWIN, nous les obtenions en temps réel », a expliqué le Dr Kishore. À l'heure où nous écrivons ces lignes, le téléscripteur en temps réel de CoWIN affiche 1 560 « vaccinations effectuées aujourd'hui », pour un total stupéfiant de plus de 2,2 milliards de doses administrées.

U-WIN is the third evolution of the Indian immunisation programme's digital journey, and promises to start a new chapter for child and maternal health. Credit: [18:28] Maya Prabhu (Consultant) Saumya Khandelwal/Gavi2023 — **U-WIN est le troisième volet du parcours numérique du programme indien de vaccination qui va permettre d'ouvrir un nouveau chapitre pour la santé infantile et maternelle.**
Crédit : Saumya Khandelwal/Gavi2023

Comme pour Co-WIN, les utilisateurs disposant d'un téléphone portable peuvent s'inscrire en ligne à U-WIN, ce qui leur permet de prendre rendez-vous avec le centre de vaccination. Et, comme pour la vaccination contre la COVID-19, les agents de santé pourront mettre à jour le statut vaccinal des patients sur l'application en temps réel.

Depuis son lancement par le ministère indien de la Santé en 2015, eVIN a progressivement étendu son champ d'action à la chaîne du froid : il permet de suivre numériquement les doses de vaccins d’une étape à l'autre, des chambres froides aux réfrigérateurs, puis aux glacières.

Bénéficiant du soutien de Gavi depuis le début, le système eVIN est désormais opérationnel dans les 744 districts des 36 États et territoires de l'Union, et affiche des statistiques d'impact impressionnantes telles que la réduction de 80 % des ruptures de stock de vaccins. La comparaison de la période couvrant les six mois avant l'introduction du système eVIN et les six mois après son déploiement révèle que eVIN a également aidé les systèmes de santé des États à réduire les gaspillages de 25 % (nombre de doses jetées suite à des erreurs de planification ou de stockage), et à améliorer sensiblement la distribution des vaccins et la tenue des registres de vaccination, avec un retour sur investissement de 2,91.

Training program organised for health staff for U-WIN portal in Jhabua district, Madhya Pradesh on January 23. Credit: Ministry of Health, Madhya Pradesh — **Programme de formation sur le portail U-WIN organisé pour le personnel de santé dans le district de Jhabua, Madhya Pradesh, le 23 janvier 2023.**
Crédit : Ministry of Health, Madhya Pradesh

eVIN est destiné aux professionnels plutôt qu’au le grand public. Il est utilisé actuellement par quelque 50 000 agents de santé à travers le pays. C’est le système numérique faisant appel au cloud et aux smartphones de la génération qui a précédé CoWIN, et qui, du point de vue technologique, pourrait être considéré comme le grand-parent d'U-WIN.

« Gavi est fier d'avoir soutenu le ministère indien de la santé à chaque étape de ce projet de numérisation », a reconnu Homero Hernandez, chef de l'équipe indienne de Gavi. « Compte tenu de l'ampleur de cet investissement phare et de la taille de ce pays, nous pouvons nous attendre à de grands résultats. Ce projet servir aussi de laboratoire d'essai pour les autres pays soutenus par Gavi, qui pourront s’en inspirer et l'adapter à leur contexte et à leurs besoins ».