Comment y parvenir ? Guide pratique pour estimer le coût des stratégies destinées aux enfants zéro dose
Des outils concrets pour calculer le coût réel des stratégies d’immunisation visant les enfants zéro dose.
- 9 octobre 2025
- 6 min de lecture
- par John Snow, Inc
Il s’agit du deuxième article de la série de blogs de JSI consacrée à la boîte à outils pour l’estimation des coûts. Alors que le premier article expliquait pourquoi des données de coûts précises sont essentielles pour identifier et atteindre les enfants zéro dose (ZD) et sous-vaccinés (SV), celui-ci se concentre sur la manière d’utiliser la boîte à outils d’estimation des coûts du ZDLH afin de produire ces données. Que vous soyez chercheur, responsable de programme ou spécialiste du suivi et de l’évaluation (S&E), cette boîte à outils fournit la structure et les modèles nécessaires pour estimer les coûts, même sans formation en économie.
Que faut-il réellement, sur le plan financier et logistique, pour atteindre les enfants laissés de côté par la vaccination de routine ? Beaucoup d’équipes peinent à répondre à cette question faute d’outils clairs ou d’une approche structurée de l’analyse des coûts. Pour combler cette lacune, JSI, à travers le Zero-Dose Learning Hub (ZDLH) financé par Gavi, a élaboré les Directives opérationnelles : Estimer le coût des interventions visant à atteindre les enfants zéro dose.
La boîte à outils repose sur une approche dite d’estimation par éléments constitutifs, qui décompose les interventions en leurs différentes composantes – personnel, formation, transport, fournitures – afin d’en estimer le coût unitaire et de calculer un total. Elle prend en compte à la fois les coûts financiers (dépenses réelles à budgéter) et les coûts économiques (valeur totale des ressources mobilisées, y compris le temps bénévole et les contributions en nature). Cette méthode permet d’améliorer la planification, l’analyse de faisabilité et le plaidoyer en faveur des ressources.
L’estimation par éléments constitutifs (ou ingredients costing) évalue le coût d’une intervention en la décomposant en ses différents « ingrédients » : personnel, transport, fournitures, formation, etc. Chaque intrant est identifié, associé à un coût unitaire, puis multiplié par la quantité utilisée. Le coût total correspond à la somme de ces éléments. Cette approche renforce la précision, la transparence et la comparabilité des données de coûts entre différents contextes et interventions. Elle permet également de prendre en compte à la fois les coûts financiers et économiques, en valorisant l’ensemble des ressources mobilisées, qu’elles soient rémunérées ou offertes.
Transformer les questions de coûts en réponses
Conçue pour une utilisation pratique par les équipes nationales, la boîte à outils comprend des modèles Excel modifiables, des exemples concrets et des instructions claires à chaque étape — de la définition de la question de coûts et de la conception de la collecte de données, jusqu’à l’estimation et l’interprétation des résultats. Les modèles incluent un outil de collecte de données de coûts, une feuille récapitulative des coûts par éléments constitutifs et un onglet d’analyse de scénarios pour appuyer la prise de décision. Les directives sont suffisamment flexibles pour être utilisées aussi bien pour l’estimation prospective (afin d’éclairer la planification et la budgétisation) que pour l’estimation rétrospective (afin d’analyser les ressources nécessaires à la mise en œuvre d’une intervention).
Les utilisateurs peuvent appliquer la boîte à outils à une variété de questions liées aux coûts : combien coûte la mise en œuvre d’une campagne d’enregistrement porte-à-porte ? Quelle est la différence de coût entre les activités menées en poste fixe et les activités mobiles ? Quelle part du coût est supportée au niveau communautaire par rapport au niveau du district ? Quel est le coût additionnel d’une intervention zéro dose, au-delà des services de vaccination de routine ?
Que votre objectif soit de comparer des stratégies, de renforcer une proposition de financement, d’évaluer le potentiel d’extension ou d’améliorer l’efficacité opérationnelle, la boîte à outils aide à adapter les données de coûts aux décisions à prendre.
Zoom sur l’estimation des coûts de la campagne Big Catch-Up en Ouganda
En novembre 2024, le ministère de la Santé de l’Ouganda a lancé une campagne nationale Big Catch-Up visant à atteindre près de 300 000 enfants zéro dose et plus de 675 000 enfants sous-vaccinés. Le Big Catch-Up en Ouganda constituait la déclinaison nationale de la stratégie mondiale Big Catch-Up, adaptée aux besoins et contextes locaux.
Pour aller plus loin
Bien que la couverture vaccinale de routine en Ouganda dépasse 90 % pour la plupart des vaccins, des flambées de rougeole et de poliomyélite ont persisté, en particulier depuis 2020, révélant des lacunes immunitaires. La campagne visait à combler ces écarts et à répondre à l’augmentation prévue du nombre d’enfants zéro dose en 2024 par rapport aux années précédentes.
Afin de comprendre le coût réel de la mise en œuvre de cette campagne, le *Learning Hub* ougandais a mené une étude d’estimation rétrospective des coûts dans trois districts. Alors que les études antérieures en Ouganda portaient principalement sur les services de vaccination de routine et les flux de financement, cette étude s’est intéressée aux coûts opérationnels d’interventions ciblées spécifiquement conçues pour atteindre les enfants zéro dose et sous-vaccinés. L’analyse s’est concentrée sur trois interventions principales menées dans le cadre de la campagne Big Catch-Up :
- Enregistrement porte-à-porte pour identifier les enfants zéro dose et sous-vaccinés
- Traitement des données pour compiler et saisir les informations individuelles des enfants dans les systèmes nationaux
- Activités de proximité ciblées pour administrer les vaccins dans les zones à risque élevé
L’étude a estimé les coûts supplémentaires — ou coûts marginaux — nécessaires pour mettre en œuvre ces interventions, au-delà de ce qui est déjà couvert par les services de vaccination de routine. L’équipe a collecté les données de coûts à travers des entretiens, des visites de terrain et l’examen de budgets et de rapports, en prenant en compte à la fois les coûts financiers (dépenses réelles) et les coûts économiques (incluant les contributions en nature et le temps des bénévoles). Elle a également suivi le nombre d’enfants enregistrés et vaccinés, à partir des registres des équipes de santé communautaires, des listes des centres de santé et des plateformes nationales comme DHIS2.
L’étude a permis d’établir une estimation détaillée du coût par enfant atteint avec la première dose du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC1), ainsi que d’autres indicateurs clés tels que le coût par enfant enregistré ou identifié.
Les résultats ont montré que, durant la campagne, le coût moyen pour vacciner un enfant zéro dose avec le DTC1 s’élevait à 12,30 USD, bien que ce chiffre varie fortement selon les districts : de 8,30 USD à Mubende à 68,70 USD à Kasese, principalement en raison des différences dans le nombre d’enfants atteints. Le coût moyen pour identifier un enfant zéro dose était de 3,07 USD, avec Wakiso au niveau le plus bas (1,33 USD) et Kasese au plus élevé (5,75 USD).
À mesure que davantage de pays utilisent cette boîte à outils pour concevoir leurs interventions et stratégies, le partage des enseignements sur les coûts contribuera à renforcer l’apprentissage entre pays et la planification des investissements en faveur des interventions destinées aux enfants zéro dose.
Ces résultats soulignent à la fois l’investissement financier nécessaire pour localiser et vacciner les enfants zéro dose, et les gains potentiels d’efficacité lorsque les campagnes atteignent une plus grande échelle. Le rapport final sur les coûts de la campagne en Ouganda sera publié prochainement et présentera des résultats détaillés à l’intention des décideurs, des responsables de mise en œuvre et des chercheurs. Ces enseignements peuvent aider les décideurs à évaluer la faisabilité financière de la campagne et à envisager comment des approches similaires pourraient être étendues ou pérennisées dans d’autres régions.
Des outils pour une meilleure planification
La boîte à outils d’estimation des coûts du ZDLH comble une lacune de longue date dans la planification vaccinale : elle propose des outils pratiques permettant d’estimer non seulement les dépenses réalisées, mais aussi la valeur totale des ressources mobilisées et leurs implications pour la programmation future de la vaccination. À mesure que davantage de pays utilisent cette boîte à outils pour concevoir leurs interventions et stratégies, le partage des enseignements sur les coûts contribuera à renforcer l’apprentissage entre pays et la planification des investissements en faveur des interventions destinées aux enfants zéro dose.
Téléchargez la boîte à outils dès aujourd’hui, explorez les modèles proposés et commencez à les appliquer dans votre contexte afin de produire des données de coûts solides qui renforceront les programmes de vaccination et soutiendront l’objectif d’atteindre chaque enfant.
Dirigé par JSI, avec ses partenaires l’International Institute of Health Management Research (IIHMR) et The Geneva Learning Foundation (TGLF), le ZDLH est une initiative mondiale d’apprentissage soutenue par Gavi visant à produire des données probantes et à mobiliser les parties prenantes pour identifier et atteindre les enfants zéro dose et sous-vaccinés. En tant que partenaire mondial d’apprentissage, JSI soutient les centres nationaux d’apprentissage (Country Learning Hubs) au Bangladesh, au Mali, au Nigéria et en Ouganda, afin de promouvoir des stratégies fondées sur les données probantes, en cohérence avec le cadre IRMMA (Identifier–Atteindre–Suivre–Mesurer–Plaider) de Gavi. Parmi les principales réalisations du ZDLH figurent l’assistance technique fondée sur les besoins, ainsi que la création d’outils et de ressources destinés à identifier et atteindre les enfants zéro dose, et à intégrer les données dans les politiques et les pratiques.
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