Paludisme : 7 faits essentiels en 2025
Le World Malaria Report 2024 met en lumière d’importants progrès contre le paludisme grâce aux vaccins – ainsi que les principales menaces susceptibles de les compromettre.
- 8 décembre 2025
- 5 min de lecture
- par Linda Geddes
De nouveaux outils de lutte contre les moustiques et les vaccins ont permis d’éviter environ 170 millions de cas de paludisme et un million de décès en 2024, selon le dernier Rapport mondial sur le paludisme publié cette semaine par l’Organisation mondiale de la Santé.
Pour la première fois, le rapport mesure l’impact réel de la vaccination antipaludique, alors même que la résistance croissante aux médicaments, les perturbations liées au climat et les insuffisances de financement menacent de freiner des progrès durement acquis.
Voici les sept principaux enseignements du rapport.
1. Les vaccins contre le paludisme sauvent déjà massivement des vies
Le premier vaccin antipaludique au monde, le RTS,S, a été introduit dans les programmes de vaccination infantile dans certaines régions du Ghana, du Kenya et du Malawi en 2019, dans le cadre du Programme de mise en œuvre du vaccin antipaludique de l’OMS – un vaste dispositif visant à évaluer ses performances en conditions réelles.
En 2024, la dynamique s’est accélérée. Quatorze pays supplémentaires ont introduit les vaccins antipaludiques avec le soutien de Gavi, l’Alliance du vaccin, portant à 17 le nombre total de pays mettant en œuvre ces vaccins. Au cours de l’année, plus de 10,5 millions de doses ont été expédiées vers les pays participants, et plus de 2,1 millions d’enfants ont reçu au moins une dose – bénéficiant d’une protection cruciale durant les premiers mois de vie, les plus vulnérables.
À ce jour, 47 pays et un territoire ont été certifiés exempts de paludisme par l’OMS – avec le Cabo Verde et l’Égypte en 2024, rejoints par la Géorgie, le Suriname et le Timor oriental en 2025.
2. Une panoplie d’outils plus large transforme aussi la prévention
Les vaccins ne sont pas les seuls à transformer la lutte contre le paludisme.
Les moustiquaires à double principe actif sont des moustiquaires de nouvelle génération conçues pour pallier la résistance généralisée aux insecticides pyréthrinoïdes utilisés sur les moustiquaires classiques.
En combinant un pyréthrinoïde avec un second agent, elles offrent une protection nettement supérieure dans les zones à forte résistance. En 2024, leur disponibilité a augmenté, avec 33 millions de moustiquaires doubles distribuées dans le monde (principalement en Afrique subsaharienne).
La chimioprévention saisonnière du paludisme, qui consiste à administrer aux enfants des médicaments antipaludiques chaque mois pendant la saison de transmission maximale, s’est également étendue – atteignant 54 millions d’enfants dans 20 pays en 2024, contre environ 200 000 en 2012.
3. Certains pays éliminent complètement le paludisme
À ce jour, 47 pays et un territoire ont été certifiés exempts de paludisme par l’OMS – avec le Cabo Verde et l’Égypte en 2024, et la Géorgie, le Suriname et le Timor oriental en 2025.
Leur succès montre que l’élimination est possible – mais elle exige des engagements durables, une surveillance solide et des ressources auxquelles de nombreux pays n’ont toujours pas accès.
4. Les cas de paludisme continuent d’augmenter
Malgré ces nouveaux outils, le paludisme est loin d’être vaincu. On a dénombré environ 282 millions de cas et 610 000 décès en 2024 – soit environ 9 millions de cas de plus que l’année précédente. On estime que 95% de ces décès sont survenus dans la région Afrique de l’OMS, principalement chez les enfants de moins de cinq ans.
« De nouveaux moyens de prévention du paludisme nous offrent un nouvel espoir, mais nous sommes encore confrontés à des défis majeurs », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS. « La hausse du nombre de cas et de décès, la menace croissante de résistance aux médicaments et l’impact des coupes budgétaires risquent d’annuler les progrès réalisés au cours des deux dernières décennies. »
5. La résistance aux médicaments émerge comme une menace majeure
Les traitements à base d’artémisinine constituent la base de la prise en charge du paludisme depuis près de vingt ans. Mais le rapport de l’OMS souligne des preuves croissantes de résistance partielle, confirmée ou suspectée dans au moins huit pays africains. Il existe également des signes d’affaiblissement des médicaments partenaires utilisés en combinaison avec l’artémisinine. Cela augmente le risque d’échec thérapeutique et complique l’atteinte des objectifs mondiaux de réduction du paludisme.
« Le Rapport mondial sur le paludisme est clair : la résistance progresse. Notre réponse doit être tout aussi claire – de nouveaux médicaments avec de nouveaux mécanismes d’action », déclare le Dr Martin Fitchet, directeur général de Medicines for Malaria Venture.
« Le développement de la première combinaison thérapeutique non basée sur l’artémisinine, Ganaplacide-Luméfantrine, prouve que cela est possible, et marque le début d’un nouveau chapitre dans la résilience face au paludisme. Grâce à un partenariat mondial d’expertise, d’engagement et de financement, nous pouvons garder une longueur d’avance sur la résistance et mettre à disposition de nouveaux traitements pour que le paludisme ne soit plus une menace. »
6. Les moustiques – et le climat – évoluent
Les parasites responsables du paludisme ne sont pas le seul problème. Des moustiques résistants aux pyréthrinoïdes ont désormais été confirmés dans 48 pays, réduisant l’efficacité des moustiquaires standards, tandis que Anopheles stephensi – un moustique urbain résistant aux insecticides, auparavant limité à l’Asie – s’est propagé à neuf pays africains, augmentant le risque d’épidémies de paludisme dans de grandes villes.
Ces pressions sont amplifiées par les phénomènes climatiques extrêmes liés au changement climatique, qui étendent les habitats des moustiques et déclenchent des flambées dans des zones non préparées.
Parallèlement, les conflits et l’instabilité continuent de perturber les services de santé dans les régions touchées, retardant le diagnostic et le traitement, et exposant davantage les communautés.
7. Le financement du paludisme stagne à un moment critique
Les programmes antipaludiques subissent de plus en plus la pression de budgets restreints. En 2024, les dépenses mondiales consacrées au paludisme ont atteint 3,9 milliards de dollars US – moins de la moitié des besoins pour rester aligné avec la stratégie technique mondiale contre le paludisme, la feuille de route de l’OMS fixant des objectifs de réduction des cas et des décès d’ici 2030.
Parallèlement, les coupes dans l’Aide publique au développement – le financement international versé par les pays riches pour soutenir les programmes de développement – ont perturbé les services de santé et affaibli la surveillance des maladies, entraînant le report ou l’annulation de nombreuses enquêtes sur le paludisme. Ces coupes augmentent également le risque de ruptures de stock et de retards dans les campagnes de prévention, réduisant au final l’impact des efforts de lutte contre la maladie.
Malgré les difficultés actuelles, le Dr Ghebreyesus reste optimiste quant à la possibilité d’un avenir sans paludisme : « Avec le leadership des pays les plus touchés et des investissements ciblés, la vision d’un monde sans paludisme reste réalisable », a-t-il déclaré.
