De l’accès aux vaccins à l’équité vaccinale
Près de 5 000 agents de santé se sont réunis en ligne pour explorer les causes profondes de l’hésitation vaccinale dans leurs communautés. Ensemble, ils ont partagé leurs expériences, leurs doutes et leurs solutions pour bâtir une confiance durable dans la vaccination.
- 20 octobre 2025
- 5 min de lecture
- par Charlotte Mbuh , Reda Sadki
Dans tout système de santé, aussi solide soit-il, certaines personnes passent entre les mailles du filet.
Celles qui restent à l’écart vivent souvent dans des zones reculées, appartiennent à des groupes marginalisés, ou se heurtent à des obstacles sociaux et économiques qui les empêchent d’accéder à des services de santé vitaux. Parvenir à une véritable équité en matière de santé ne consiste pas seulement à rendre ces services disponibles, mais à comprendre et à démanteler ces obstacles systémiques.
Pour relever ce défi, la Geneva Learning Foundation (TGLF) a récemment lancé un programme de certification en apprentissage par les pairs sur l’équité en santé. Plus de 5 000 professionnels de santé, chercheurs et planificateurs issus du Sud global y ont participé – non pas pour recevoir un enseignement, mais pour partager leur expérience. En septembre 2025, des agents de santé de plus de 60 pays ont testé pour la première fois le cadre HEART (« Human Equity Action Reflection Transformation ») développé par la TGLF. Ils ont analysé les causes profondes des inégalités dans leurs communautés et conçu des solutions concrètes, centrées sur les personnes. Leurs observations révèlent un changement profond d’attitude : passer de l’offre d’accès à la recherche active d’équité.
Mettre au jour les véritables obstacles
Le programme a encouragé les participants à aller au-delà des problèmes visibles. En utilisant des techniques d’analyse des causes profondes, telles que la méthode des « 5 pourquoi », les agents de santé ont pu remettre en question leurs propres hypothèses et dévoiler les réalités complexes qui expliquent pourquoi certains groupes restent laissés pour compte.
Ce processus a souvent conduit à des révélations inattendues. Ce qui semblait au départ relever d’un simple « manque de connaissances » ou d’une « hésitation » de la part des communautés s’est fréquemment révélé être le symptôme de problèmes plus profonds et systémiques.
« Mon défi concerne le refus de la vaccination par les personnes qui s’occupent d’enfants de moins d’un an dans ma communauté. Lorsque j’ai commencé à demander pourquoi, je pensais que la raison était un manque de connaissances. Mais en approfondissant avec la méthode des 5 pourquoi, j’ai découvert que la cause profonde était la méfiance envers le gouvernement et le système de santé — une méfiance issue d’une histoire de promesses non tenues et d’un manque d’implication de la communauté dans la prise de décision. »
Ibrahim Isah, agent de santé communautaire, ministère de la Santé, État de Kaduna, Nigeria
Ce passage d’une logique de blâme individuel à une compréhension des défaillances systémiques a été un thème récurrent. En dépassant les idées reçues, les agents de santé ont pu identifier la véritable nature des obstacles à surmonter et commencer à reconstruire des ponts de confiance longtemps brisés.
Pour aller plus loin
Forger des solutions locales à partir d’expériences partagées
Plutôt que d’appliquer des solutions uniformes, les participants ont élaboré des stratégies locales et sur mesure, fondées sur l’empathie, le respect et le partenariat. Leurs plans abordaient un large éventail d’inégalités, des barrières de communication aux clivages culturels.
Pour certains, les obstacles étaient à la fois physiques et culturels, touchant des groupes souvent invisibles dans la planification des services de santé. Gifty Akosua Adzigbey, infirmière au Ghana, s’est concentrée sur l’amélioration de l’accès pour la communauté des personnes sourdes.
« Mon défi, c’est que les personnes en situation de handicap — en particulier les membres de la communauté sourde — n’ont pas accès à la vaccination ni à d’autres services de santé. La barrière de communication est immense. Les agents de santé ne connaissent pas la langue des signes, et la stigmatisation est forte. Ma solution ne consistait pas seulement à trouver un interprète, mais à construire un pont. J’ai commencé à former le personnel de santé aux bases de la langue des signes ghanéenne et à impliquer des leaders de la communauté sourde comme ambassadeurs, afin de concevoir ensemble des services réellement adaptés à leurs besoins. »
Gifty Akosua Adzigbey, infirmière, ministère de la Santé, district de Gomoa West, Ghana
Dans d’autres contextes, le défi consistait à dialoguer avec des groupes culturels dont les visions du monde ne correspondaient pas au discours classique de la santé publique. Le succès dépendait alors de la capacité à remplacer la confrontation par la collaboration. Nelly Wakwabubi, infirmière au Kenya, a partagé son expérience de travail avec des groupes religieux opposés à la vaccination.
« Dans notre région, nous comptons de nombreux opposants religieux qui croient que la foi seule suffit à se protéger des maladies. Pendant longtemps, nous avons essayé de les convaincre avec des données scientifiques — sans succès. Après avoir échangé avec mes pairs au cours de la formation, j’ai changé d’approche. Nous avons décidé d’impliquer l’évêque et d’autres responsables religieux, d’écouter leurs préoccupations sans jugement, et de leur montrer en quoi la vaccination s’inscrit dans la valeur de protection de la vie. L’évêque a vu que nous respections son rôle, et il est devenu notre allié : il parle désormais à sa congrégation de l’importance des vaccins. »
Nelly Wakwabubi, infirmière, ministère de la Santé, comté de Bungoma, Kenya
Atteindre les populations nomades, dont les déplacements entrent souvent en conflit avec les calendriers fixes des services de santé, nécessite une remise en question fondamentale de la manière dont ces services sont organisés. Le Dr Senti, qui travaille en Tanzanie, a découvert que la solution ne pouvait venir que de la communauté elle-même.
« Les communautés manquaient toujours nos séances de vaccination, tout simplement parce que nous n’étions pas là quand elles y étaient. La solution ne pouvait pas venir de nous — elle devait venir d’elles. Nous avons impliqué leurs anciens et leurs chefs communautaires dans notre microplanification. Ils nous ont partagé leur calendrier de déplacements, et nous avons adapté notre programme de sensibilisation à leurs itinéraires. Nous avons également formé des membres de leur propre communauté pour servir de relais de santé. C’est leur solution, donc ils s’en sont pleinement appropriés. »
Dr Senti, spécialiste de santé publique, ONG, région d’Arusha, Tanzanie
Ces témoignages montrent que le chemin vers l’équité se construit avec de la confiance, du respect et la volonté de voir le monde à travers les yeux des communautés concernées. Donner aux agents de santé les moyens de devenir des chercheurs, des analystes et des concepteurs locaux leur permet de développer des solutions à la fois efficaces et durables. Notre expérience collective montre que lorsque le système de santé écoute, les communautés répondent.
Davantage de Charlotte Mbuh
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