Pourquoi les services de santé ne sont toujours pas assez inclusifs, et ce que nous pouvons faire pour changer
De nombreuses personnes LGBTQI+ sont exclues des services de soins de santé tels que la vaccination en raison de la discrimination, de la stigmatisation sociale ou de systèmes d'identification de genre obsolètes, mais il y a des mesures prises pour changer cela.
- 2 juin 2022
- 4 min de lecture
- par Priya Joi
Personne n'a été épargné par les dégâts causés par la pandémie. Mais de nombreuses communautés ont été touchées de manière disproportionnée, la COVID-19 aggravant de nombreuses inégalités. Les personnes qui avaient du mal à trouver un emploi ou à nourrir leur famille, et celles qui n'avaient pas un accès adéquat aux services de santé avant la pandémie, subissent dans de nombreux cas des inégalités encore plus grandes aujourd'hui.
Alors que la pandémie a clairement montré qu’il était nécessaire d’agir pour garantir que les services de santé soient plus inclusifs, certains prestataires de santé ont travaillé sur l’inclusivité dans la livraison du vaccin contre la COVID-19, et les organisations non gouvernementales s'efforcent d'offrir plus de soutien aux communautés LGBTQI+.
Les personnes LGBTQI+ n'ont souvent pas accès aux soins, soit à cause de la discrimination, soit par manque de sécurité, et la pandémie a exacerbé cette situation. Dans les pays à faible revenu en particulier, ces communautés ne sont souvent pas dans une position socio-économique privilégiée, ce qui les expose à un risque plus élevé de contracter la COVID-19, tout en ayant moins accès aux vaccins.
La pandémie a aggravé les inégalités
En raison d'une prévalence plus élevée de pathologies sous-jacentes, les personnes LGBTQI+ aux États-Unis étaient plus à risque de COVID-19 sévère. En ajoutant la dimension raciale, la situation est pire : les personnes LGBTQI+ de couleur étaient deux fois plus susceptibles que les personnes blanches non LGBTQI+ d'attraper la COVID-19 à l'automne 2020, selon le Williams Institute de l'UCLA School of Law.
En Asie du Sud, la communauté hijra (femmes transgenres et personnes non binaires et intersexes assignées hommes à la naissance) était déjà marginalisée dans la société et confrontée depuis longtemps à la stigmatisation sociale, à la discrimination et à l'isolement. Pour cette communauté, la COVID-19 et les confinements que la plupart des pays ont mis en place pour arrêter la propagation du virus ont été désastreux.
Les problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété, la dépression et le suicide, ont augmenté dans le monde, en particulier dans les populations vulnérables telles que les hijras. De nombreuses personnes membres de la communauté hijra sont obligées de compter sur des revenus informels, ce qui était devenu presque totalement impossible au plus fort de la pandémie. En tant que tels, beaucoup étaient incapables de payer leur loyer ou d'acheter de quoi manger.
En raison de la binarité de genre cisnormative restrictive sur laquelle une grande partie du monde fonctionne encore, les secteurs hospitaliers désignés comme « masculins » ou « féminins » n'étaient pas disposés à accueillir des patients trans ou non binaires pour les tester ou les traiter contre la COVID-19.
Pour aller plus loin
Cette discrimination dans les services de santé et la méfiance qui en résulte ont fait que même lorsqu'un vaccin contre la COVID-19 était disponible, de nombreuses personnes trans hésitaient à le prendre. Certains pensaient que les vaccins avaient des effets secondaires cachés ; d'autres ont déclaré que les autorités pourraient tester le vaccin sur des populations vulnérables spécifiques ; et certains craignaient que la prise du vaccin n'affecte leur traitement hormonal d'affirmation de genre.
Prestations de soins inclusives
Alors que la pandémie a clairement montré qu’il était nécessaire d’agir pour garantir que les services de santé soient plus inclusifs, certains prestataires de santé ont travaillé sur l’inclusivité dans la livraison du vaccin contre la COVID-19, et les organisations non gouvernementales s'efforcent d'offrir plus de soutien aux communautés LGBTQI+.
Au Pakistan, une grande partie de l'aide financière que le gouvernement a fournie aux personnes qui avaient perdu des revenus importants pendant la pandémie était inaccessible aux personnes trans ou non binaires. Pour recevoir cette aide, les personnes transgenres étaient tenues d'enregistrer leur genre comme étant trans, et seulement 3 % environ l'ont fait en raison de l'extrême stigmatisation sociale associée à cette identité.
L'organisation Good Thinker a formé un réseau de protection des droits des transgenres qui comprend des militants sociaux, des avocats, des journalistes et des membres de la communauté trans. Ils prévoient de travailler avec le gouvernement et d'autres ONG pour faire progresser les opportunités entrepreneuriales pour les personnes trans, ainsi que pour étendre l'accès aux services de microcrédit et à une ligne d'assistance téléphonique 24h/24 et 7j/7 pour offrir une aide en temps de crise.
La réticence de nombreuses personnes trans à s'identifier comme telles auprès des systèmes gouvernementaux signifie également qu'au Népal, peu de personnes trans étaient initialement vaccinées contre la COVID-19. Comme dans d'autres parties du monde, de nombreuses personnes népalaises LGBTQI + avaient déjà une relation tendue avec les prestataires de soins de santé et étaient nerveuses à l'idée d'attendre dans de longues files d'attente pour le vaccin - pour se le voir refuser si leur identification de genre ne correspondait pas à leur attribution officielle de genre dans les dossiers du système de santé.
Avec le soutien des autorités sanitaires, la Blue Diamond Society, une ONG basée au Népal qui soutient les personnes transgenres, a organisé des campagnes de vaccination dédiées aux personnes trans qui ont atteint plus de 500 personnes, et leur travail se poursuit.
En fin de compte, cependant, ce sont des solutions de contournement pour un système qui ne reconnaît pas l'éventail complet de la diversité des genres et des sexes. S'assurer que les systèmes d'identification ne soient pas discriminatoires contribuerait grandement à rendre les soins de santé plus inclusifs à la base.
Le ministère sud-africain de l'intérieur a proposé un système d'identité nationale sans distinction de genre qui devrait faciliter l'accès aux soins pour les personnes LGBTQI+. Le système laisser le choix d’identifier son sexe, mais cela ne sera pas obligatoire.
Davantage de Priya Joi
