Le Tchad introduit le vaccin antipneumococcique dans le cadre d’un déploiement historique de plusieurs vaccins
Le Tchad devient un pionnier en lançant simultanément trois vaccins – contre les maladies pneumococciques, le paludisme et le rotavirus – pour lutter contre les principales causes de mortalité infantile chez les enfants de moins de cinq ans.
- 15 novembre 2024
- 5 min de lecture
- par Priya Joi
Le 25 octobre 2024, le Tchad est devenu le premier pays soutenu par Gavi à initier un ambitieux déploiement de vaccins de routine, intégrant le vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV), ainsi que les vaccins contre le paludisme et le rotavirus.
Cette initiative vise à réduire les taux élevés de mortalité infantile au Tchad en s’attaquant à trois des principales causes de décès : la pneumonie, le paludisme et les maladies diarrhéiques.
L’intégration de ces trois vaccins constitue une étape majeure dans la lutte du Tchad contre les maladies de l’enfance, alors que la pneumonie, les maladies diarrhéiques et le paludisme figurent parmi les principales causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans.
Chaque jour, la pneumonie tue à elle seule près de 2 000 enfants dans le monde. Dix pays d’Asie et d’Afrique concentrent 60 % des décès dus à la pneumonie chez les moins de cinq ans, et le Tchad se classe en cinquième position, avec 13 000 décès par an. Le pays enregistre l’un des taux de mortalité des enfants moins de cinq ans les plus élevés au monde (119 décès pour 1 000 naissances vivantes), la pneumonie représentant 23,3 % de ces décès.
En 2025, le Tchad prévoit de vacciner près de 900 000 enfants âgés de moins d’un an avec le PCV et le vaccin contre le rotavirus. Par ailleurs, une campagne de rattrapage pour le PCV, lancée ce mois-ci, ciblera plus de 3 millions d’enfants âgés de un à cinq ans. Ces vaccins sont extrêmement efficaces : avec une couverture de routine de 60 à 70 %, l’introduction du PCV au Tchad devrait permettre de prévenir entre 4 300 et 5 000 décès infantiles dus à la pneumonie chaque année.
« Cette initiative est l’exemple parfait de ce que les pays devraient faire pour protéger leurs enfants. C’est un bond en avant considérable pour le Tchad dans la réalisation de l’objectif de développement durable visant à assurer la survie des enfants d’ici à 2030. »
- Leith Greenslade, coordinatrice de la coalition Every Breath Counts
De même, le vaccin contre le rotavirus devrait permettre de prévenir environ 2 500 à 2 900 décès chaque année. Par ailleurs, plus de 168 000 enfants âgés de 6 à 15 mois recevront le vaccin contre le paludisme. En 2023, le Tchad a enregistré 1,75 million de cas de paludisme, dont plus d’un tiers concernaient des enfants de moins de cinq ans.
Le lancement simultané de trois vaccins, combiné à une campagne de rattrapage, représente une approche novatrice qui maximise l’impact et l’efficacité. Cela est particulièrement crucial dans des contextes fragiles comme celui du Tchad, où les ressources limitées et les priorités concurrentes dans le domaine de la santé ralentissent souvent le déploiement des vaccins.
« Cette initiative est l’exemple parfait de ce que les pays devraient faire pour protéger leurs enfants. C’est un bond en avant considérable pour le Tchad dans la réalisation de l’objectif de développement durable visant à assurer la survie des enfants d’ici à 2030 », a déclaré Leith Greenslade, coordinatrice de la coalition Every Breath Counts, à VaccinesWork.
Elle ajoute : « Nous saluons le gouvernement tchadien pour cette première mondiale : l’introduction de trois vaccins ciblant les principales maladies infectieuses responsables de décès infantiles – la pneumonie, la diarrhée et le paludisme. Ces trois maladies sont à l’origine de 42 % des décès d’enfants au Tchad, et ces nouveaux vaccins sauveront chaque année des dizaines de milliers de vies d’enfants. »
1,2 million d’enfants sauvés depuis 2009
Depuis 2009, Gavi a soutenu la vaccination de 438 millions d’enfants avec le vaccin contre le pneumocoque, contribuant à prévenir environ 1,2 million de décès d’ici la fin de 2023. Le déploiement de ce vaccin dans 64 pays représente un exploit en matière de collaboration et d’innovation dans le domaine de la santé mondiale.
Les vaccins contre le pneumocoque sont des produits complexes qui, en temps normal, atteindraient les pays à revenu faible ou intermédiaire 10 à 15 ans après leur introduction dans les pays à revenu élevé1. En s’appuyant sur les travaux d’économistes lauréats du prix Nobel, Gavi a élaboré le concept d’un mécanisme de marché avancé (AMC) pour les vaccins pneumococciques. Ce mécanisme garantit aux fabricants qu’ils seraient soutenus financièrement par des donateurs s’ils produisaient des vaccins adaptés aux besoins des pays à faible et moyen revenu.
Le tout premier AMC a été consacré au PCV, assurant la capacité de vacciner plus d’un demi-milliard d’enfants, accélérant le développement de nouveaux vaccins adaptés aux pays en développement et incitant à des prix bas pour stimuler une demande sans précédent dans ces pays. Ce modèle, soutenu par un engagement de 1,5 milliard de dollars de la part d’un consortium de donateurs, a également inspiré des mécanismes similaires comme l’AMC de COVAX, qui a permis la distribution de près de 2 milliards de vaccins contre la COVID-19 dans les pays à revenu faible.
Pour aller plus loin
Poser les bases d'une couverture vaccinale de routine accrue
Le Tchad a été confronté à de nombreux défis ces dernières années, notamment la faim, la sécheresse, les conflits et l’afflux de personnes déplacées provenant des pays voisins.
Malgré ces difficultés, le pays a progressivement renforcé son système de santé, posant ainsi les bases pour l’introduction de nouveaux vaccins. Pendant la pandémie de COVID-19, alors que de nombreux pays voyaient leur taux de vaccination de routine chuter, le Tchad a enregistré une hausse. La couverture du vaccin DTC3 (troisième dose du vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche), un indicateur clé de la couverture vaccinale de base, est passée de 50 % en 2019 à 58 % en 2021, puis à 67 % en 2023.
Ce succès semble résulter de l’engagement constant du pays à améliorer divers aspects du déploiement des vaccins, notamment en investissant dans des équipements de chaîne du froid, en allouant des fonds à l’achat de vaccins et en soutenant les chaînes d’approvisionnement et de distribution.
Au début de la pandémie, Gavi a soutenu le ministère de la Santé du Tchad dans le recrutement de 235 agents de santé (infirmières et sages-femmes), affectés dans des zones difficiles où le personnel de l’État n’était pas présent mais où les besoins en soins de santé étaient urgents.
De plus, avec l’appui de l’UNICEF et de la Fondation Bill et Melinda Gates, le ministère de la Santé a développé une stratégie urbaine pour la vaccination. Environ 5 000 chefs de village et volontaires de santé communautaire ont été formés dans la région du Lac, et des plans de communication intégrés ont été élaborés dans sept provinces.
L’engagement du Tchad pour ce déploiement de nouveaux vaccins inclut un investissement financier substantiel issu de son propre budget. En 2024, l’obligation de cofinancement du pays pour le PCV s’élève à 125 644 dollars, ce qui représente 7 % de son engagement total de financement pour l’immunisation (1,775 million de dollars) pour l’année. Depuis 2016, les pays soutenus par Gavi dépensent davantage pour le cofinancement du PCV que pour tout autre vaccin, représentant 46 % des obligations totales de cofinancement de tous les programmes en 2024.
« Au cours de la première décennie de soutien au PCV, jusqu’en 2020, plus de 80 % des pays éligibles au soutien de Gavi ont introduit ce vaccin. Ces pays avaient des systèmes de santé plus solides, comme en témoignent des taux de couverture DTC3 plus élevés. Cela signifie également que les pays restants, comme le Tchad, avec moins de ressources et davantage de défis, doivent surmonter des obstacles pour répondre aux conditions de soutien de Gavi », explique Veronica Denti, gestionnaire senior au sein du programme de vaccins de Gavi.
Elle ajoute : « Pour surmonter ces défis, Gavi a combiné les demandes de soutien pour le PCV, le rotavirus et la campagne de rattrapage du PCV en une seule application, réduisant ainsi la charge administrative et permettant un processus unique pour approuver les trois lancements. Les partenaires élargis de Gavi ont mobilisé une assistance technique supplémentaire grâce à des ateliers sur mesure pour d’autres pays fragiles. »
Ces pays fragiles incluent la Somalie et le Soudan du Sud, qui prévoient d’introduire le VCP avec d’autres vaccins de routine en 2025.
Davantage de Priya Joi
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