Rapport coût/efficacité et DALY
Dans les pays à faible revenu, l’espérance de vie est plus courte et la population passe davantage de temps en mauvaise santé. Afin de tenir compte de la perte de valeur d’une année en bonne santé, sans maladie ni handicap, la mesure habituellement utilisée en santé publique est l’année de vie ajustée sur l’incapacité (DALY), un concept qui associe les années de vie perdues du fait d’un décès prématuré (mortalité) et la perte de la pleine santé du fait de la maladie et du handicap (morbidité).
La Commission Macroéconomie et Santé de l’OMS a jugé que les interventions qui faisaient gagner une année de vie en bonne santé (c’est-à-dire une DALY évitée) à un coût inférieur au PNB par habitant étaient d’un très bon rapport coût/efficacité.8 Celles qui évitent chaque DALY à un coût compris entre une fois et trois fois le PNB par habitant ont un rapport coût/efficacité favorable.
Selon une étude réalisée en 2006, le coût par DALY évitée avec les vaccins traditionnels du PEV oscillait de 7 US$ à 438 US$. Le coût par décès évité va de 205 US$ en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne à 3 540 US$ en Europe et en Asie centrale.9
1 Ozawa S, Clark S, Portnoy A, Grewal S, Brenzel L, Walker D.G. Return on investment from childhood immunization in low- and middle-income countries, 2011-20. Health Affairs. 2016 Feb;35(2): 199–207
2 Gavi, the Vaccine Alliance. Gavi mid-term review report. 2013.
3 Tu HT, Woerdenbag HJ, Kane S, Riewpaiboon A, van Hulst M, Postma MJ. Economic evaluations of hepatitis B vaccination for developing countries. Expert Rev Vaccines. 2009 Jul;8(7):907-20.
4 Griffiths UK, Miners A. Economic evaluations of Haemophilus influenzae type b vaccine: systematic review of the literature. Expert Review Pharmacoecon Outcomes Res. 2009 Aug;9(4):333-46
5 Tasslimi A, Nakamura M, Levine O, Knoll M.D, Russell L, Anushua S. Cost-effectiveness of child pneumococcal conjugate vaccination in Gavi-eligible countries. International Health. 2011 Dec;3(4):259-69
6 Atherly D, Dreibelbis R, Parashar UD, Levin C, Wecker J, Rheingans RD. Rotavirus vaccination: cost-effectiveness and impact on child mortality in developing countries. J Infect Dis. 2009 Nov;200(Supp 1):S28-38
7 Denny L, de Sanhose S, Mutebi M, Anderson B.O, Kim J. Interventions to close the divide for women with breast and cervical cancer between low-income and middle-income countries and high-income countries. 2016 Nov. S0140-6736(16)31795-0 (published online).