L'impact de Gavi
La couverture vaccinale contre le virus du papillome humain (VPH) dans les 57 pays à faible revenu soutenus par Gavi est passée de 4 % en 2019 à 8 % en 2022 et 16 % en 2023. Cette augmentation est principalement due à l’introduction du vaccin dans les programmes nationaux de vaccination de nouveaux pays. À la fin de 2023, 38 pays avaient lancé avec succès leur programme de vaccination national contre le VPH avec le soutien de Gavi, vaccinant entièrement plus de 27,3 millions de filles depuis 2014, ce qui se traduit par plus de 605 000 décès futurs de cancers du col de l’utérus évités grâce à l’appui de Gavi.
Dans un document de position publié par l’OMS en décembre 2022, le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination (SAGE) a recommandé un schéma à une ou deux doses pour le vaccin contre le VPH. Un schéma à dose unique simplifie grandement la distribution du vaccin, car il suffit d’atteindre la fille une seule fois pour une protection complète. En réponse à ce changement potentiel majeur pour le programme de vaccination contre le VPH de Gavi – et pour surmonter les défis et l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la couverture vaccinale contre le VPH – en décembre 2022, le Conseil d’administration de Gavi a approuvé la revitalisation du programme de vaccination contre le VPH avec un investissement de plus de 600 millions de dollars US jusqu’en 2025. Grâce à ce financement supplémentaire, l’Alliance s’est fixée un objectif ambitieux : atteindre plus de 86 millions de filles avec le vaccin VPH d’ici fin 2025, visant à éviter plus de 1,4 million de décès futurs dus au cancer du col de l’utérus.
L'enjeu
Le cancer du col de l’utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde, causant plus de 209 000 décès en 2022 dans les pays à faible revenu. Cependant, le VPH est associé à plus de 90 % de ces cancers, et la vaccination offre une protection élevée contre le cancer du col de l’utérus. Le vaccin contre le VPH a l’un des impacts les plus élevés parmi tous les vaccins soutenus par Gavi, avec 17,4 décès évités pour 1 000 enfants vaccinés, et constitue une des interventions clés pour atteindre la stratégie mondiale d’élimination du cancer du col de l’utérus.
La vaccination contre le VPH est essentielle pour réduire le cancer du col de l’utérus, en particulier dans les pays à faible revenu où le fardeau de la maladie est élevé et où les programmes de dépistage et de traitement du cancer du col de l’utérus sont moins développés. C’est également un pont pour améliorer la santé des femmes et des filles grâce à des contacts accrus avec les services de santé, et donc une opportunité d’avoir un impact positif sur l’égalité des sexes.
L'action de Gavi
Historiquement, le coût élevé du vaccin contre le VPH, l’offre limitée et les difficultés à atteindre les adolescentes pour administrer la vaccination ont été des obstacles à son introduction dans les pays à faible revenu. Gavi travaille à combler cette inégalité en apportant un soutien pour les introductions nationales du vaccin contre le VPH et en garantissant des prix durables. Gavi soutient la vaccination de routine contre le VPH pour une cohorte unique de filles (par exemple, âgées de 9 ans) ; ainsi qu’une cohorte multi-âge (MAC) (par exemple, âgées de 10 à 14 ans) lors de l’année d’introduction.
En (1) accélérant les introductions de qualité ; (2) améliorant rapidement la couverture mondiale et nationale ; et (3) générant une durabilité programmatique à long terme, la revitalisation permettra à Gavi de consacrer des fonds supplémentaires pour aider les pays et les partenaires à atteindre plus de filles que jamais avec ce vaccin salvateur. Le soutien disponible dans le cadre de l’initiative de revitalisation de plus de 600 millions de dollars US comprend un financement élargi pour l’achat de vaccins, les coûts d’introduction et les campagnes, ainsi que l’adoption du schéma à dose unique ; et une assistance technique renforcée des partenaires aux niveaux régional, national et local. Les pays éligibles à Gavi peuvent également utiliser les fonds de renforcement des systèmes de santé (HSS) pour développer des approches adaptées afin d’améliorer et de maintenir la couverture vaccinale contre le VPH.
Enfin, Gavi investit dans la recherche sur la mise en œuvre, axée sur : le renforcement de l’intégration des services pour les adolescents ; l’intégration des stratégies d’élimination du cancer du col de l’utérus ; et le renforcement de la mesure de la couverture vaccinale contre le VPH.
Gavi achète actuellement trois vaccins contre le VPH préqualifiés par l’OMS. Après de graves contraintes d’approvisionnement à partir de 2017, les perspectives d’approvisionnement en vaccins contre le VPH s’améliorent – grâce à l’adoption rapide du schéma à dose unique, à l’augmentation de la production par les fournisseurs et à la préqualification par l’OMS de nouveaux produits vaccinaux contre le VPH.
Genre et vaccin contre le VPH
Non seulement le vaccin contre le VPH prévient une cause majeure de mortalité féminine, mais la vaccination contre le VPH est aussi un point de contact entre les adolescentes et les services de santé, qui peut servir de passerelle pour améliorer la santé des femmes et des filles tout au long de leur vie. C’est une opportunité de renforcer les connaissances et la confiance des adolescentes dans le système de santé ; de fournir d’autres services essentiels de santé et d’éducation ; et d’autonomiser les filles en les impliquant dans la conception des programmes et les activités de mobilisation sociale.
Les normes sociales et culturelles, ainsi que le statut inégal des femmes dans de nombreuses sociétés, peuvent réduire les chances de vaccination des enfants et des adolescents en empêchant les filles et leurs aidants d’accéder aux services de vaccination. Par exemple, les programmes de vaccination scolaire peuvent ne pas toucher les filles qui ne peuvent pas aller à l’école en raison de barrières liées au genre. Par conséquent, Gavi investit dans des approches innovantes pour atteindre les filles hors de l’école et pour obtenir une couverture élevée et équitable.
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